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La sindrome di Treacher-Collins diventa protagonista nel film Wonder

Postato il di farmajet

La sindrome di Treacher-Collins si fa conoscere grazie all’arrivo di Wonder nelle sale cinematografiche e attraverso la storia del giovane Auggie, protagonista del film.

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La Sindrome di Treacher Collins (o sindrome di Franceschetti-Zwahlen-Klein) arriva al cinema grazie al film Wonder, uscito il 21 dicembre nelle sale italiane. Il film in questione vede come protagonista Auggie, un ragazzino nato proprio con questa patologia poco comune. Si tratta di una patologia rara autosomica dominante causata dalla mutazione del gene TCOF1 o dei geni POLR1C e POLR1D.

Essa si manifesta con dismorismi facciali, che colpiscono principalmente le ossa degli zigomi, delle orbite degli occhi e della mandibola, e con difficoltà respiratorie, difficoltà uditive e difficoltà nel mangiare. Le capacità intellettive, nella maggior parte dei casi, sono normali. La patologia colpisce circa una persona su 50.000; non c’è una prevalenza in un sesso e non ci sono zone geografiche più colpite da questa sindrome.

Tuttavia un fattore di rischio sembrerebbe essere l’età avanzata del padre: all’aumentare dell’età paterna, aumentano anche le probabilità che la sindrome si presenti. La sindrome in questione non è curabile (la chirurgia e la plastica maxillofacciale possono solo aiutare a rimodellare il volto).

La Sindrome di Treacher Collins può essere però diagnosticata con un’ecografia prenatale. Il film Wonder, tratto dal libro di R.J. Palacio, si pone l’obiettivo di far conoscere questa patologia a molti ancora sconosciuta e soprattutto di far riflettere sulla diversità.

L’autrice, in un’intervista a “The Telegraph”, racconta come è nata l’idea di Wonder: “Un giorno ero seduta su una panchina con i miei due figli e ho visto passare una bambina che aveva la sindrome di Treacher-Collins (…) Sono stata presa dal panico, temevo che mio figlio di tre anni vedendola avrebbe reagito urlando (…) Mi sono alzata di scatto e mi sono allontanata di corsa. Alle mie spalle ho sentito la madre della ragazzina che, con voce calma, diceva: ‘Forse è ora di tornare a casa’. Mi sono sentita un verme e non sono riuscita a dimenticare questa esperienza”.

Che cos’è la fibrillazione atriale?

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fibrillazione

Il cuore umano ha due camere superiori e due camere inferiori. Le camere superiori sono chiamate atrio sinistro e atrio destro – il plurale dell’atrio è atrio . Le due camere inferiori sono il ventricolo sinistro e il ventricolo destro . Quando le due camere superiori – gli atri – si contraggono a un ritmo eccessivamente alto, e in modo irregolare, il paziente ha una fibrillazione atriale .

Il termine fibrillazione atriale deriva dal latino atrio parole , che significa “sala”, fibrilla , che significa “piccola fibra”, e atio , che significa “processo”.

Secondo il dizionario medico di Medilexicon, la fibrillazione atriale è “fibrillazione in cui le normali contrazioni ritmiche degli atri cardiaci sono sostituite da rapidi contrazioni irregolari della parete muscolare, i ventricoli rispondono irregolarmente al bombardamento disritico dagli atri”.

Il tipo più comune di aritmia

La fibrillazione atriale è l’aritmia più comune – problemi con la velocità o il ritmo del battito cardiaco. Le aritmie sono causate da un disturbo nel sistema elettrico del cuore.

Come si verifica l’aritmia?

Le pareti degli atri e dei ventricoli sono costituite da un muscolo puro al 100%. Un battito del cuore è causato dal rafforzamento di questi muscoli. Quando i muscoli si stringono, le camere si chiudono e spingono fuori il sangue che è dentro di loro.

Il controllo del battito cardiaco inizia con il nodo seno-atriale – un piccolo gruppo di cellule muscolari situato nell’atrio destro. Questo è il pacemaker naturale del cuore; invia impulsi elettrici al nodo atrioventricolare che esiste tra gli atri e i ventricoli. Il nodo atrioventricolare determina quanto si contraggono i ventricoli. La nostra frequenza cardiaca è causata dalla contrazione del ventricolo sinistro.

Quando il nodo atrioventricolare riceve troppi impulsi – più di quanto sia in grado di condurre – si verifica la fibrillazione atriale. Il risultato sono contrazioni irregolari dei ventricoli. Ecco perché un paziente con fibrillazione atriale ha una frequenza cardiaca irregolare e elevata.

In parole semplici – durante la fibrillazione atriale le contrazioni delle due camere superiori del cuore non sono sincronizzate con le contrazioni delle due camere inferiori. La fibrillazione atriale è una frequenza cardiaca rapida e irregolare. Spesso causa uno scarso afflusso di sangue al corpo.

Tipi di Fibrillazione atriale

  • Fibrillazione atriale parossistica – i segnali elettrici anormali e la frequenza cardiaca accelerata iniziano improvvisamente e si fermano da soli. I pazienti possono manifestare sintomi lievi o gravi. I sintomi possono durare solo pochi secondi o minuti o persistere per ore e persino per giorni. La fibrillazione atriale parossistica generalmente origina dalla giunzione delle vene polmonari all’interno dell’atrio sinistro (la camera superiore sinistra del cuore).
  • Fibrillazione atriale persistente – in questo caso la fibrillazione atriale si arresta solo quando il paziente riceve un trattamento.
  • Fibrillazione atriale persistente di vecchia data – usata per essere chiamata fibrillazione atriale permanente. Il normale ritmo cardiaco del paziente non può essere ripristinato con i soliti trattamenti. La fibrillazione atriale parossistica e persistente può verificarsi più frequentemente e alla fine diventare una fibrillazione atriale persistente persistente.

SINTOMI DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE 

Battito cardiaco veloce – in genere oltre 140 battiti al minuto. Un paziente può prendere il suo polso posizionando un dito sul polso o sul collo.

Sono anche possibili i seguenti segni e sintomi. Alcuni di questi segni e sintomi sono simili a quelli che sperimentiamo quando il nostro battito cardiaco aumenta con il vigoroso esercizio fisico:

  • Vertigini.
  • Lightheadedness – lightheadedness si differenzia da vertigini nella terminologia medica. Una persona con la testa vuota sente che sta per svenire.
  • Confusione.
  • Palpitazioni: una sensazione di corsa e disagio al petto. Un flop nel petto.
  • Affanno.
  • Debolezza.
  • Dolori al petto durante lo sforzo fisico.
  • Angina – dolore al torace o fastidio che si verifica quando il muscolo cardiaco non ha abbastanza sangue. L’angina è più probabile se il battito del cuore è molto veloce e il cuore è sottoposto a forte tensione.
  • Ipotensione – bassa pressione sanguigna.
  • Insufficienza cardiaca: il cuore non pompa efficacemente il sangue intorno al corpo.
  • Disturbi del muscolo cardiaco.

CAUSE DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE 

La fibrillazione atriale è strettamente legata all’età. Più invecchiamo, maggiore è il rischio di svilupparlo. È estremamente raro che la fibrillazione atriale si sviluppi nei pazienti più giovani, a meno che non abbiano una condizione cardiaca di base. Gli esperti dicono che ci sono molti casi in cui la causa della fibrillazione atriale non è mai stata trovata.

Ecco una lista delle cause più comuni:

  • Ipertensione – pressione alta.
  • Malattia coronarica – nota anche come malattia coronarica. La placca si accumula all’interno delle arterie coronarie. Queste arterie forniscono al muscolo cardiaco sangue ricco di ossigeno.
  • Cardiopatia congenita – problemi con la struttura del cuore che sono presenti alla nascita. Ciò potrebbe includere difetti alle pareti interne del cuore, alle valvole o ai vasi sanguigni che trasportano il sangue da e verso il cuore. I difetti cardiaci congeniti alterano il normale flusso di sangue attraverso il cuore.
  • Malattia della valvola mitrale – la fuoriuscita anormale di sangue attraverso la valvola mitrale, dal ventricolo sinistro nell’atrio sinistro del cuore.
  • Cardiomiopatia – una malattia grave in cui il muscolo cardiaco si infiamma e non funziona come dovrebbe.
  • Pericardite – infiammazione del pericardio – un rivestimento protettivo che circonda il cuore.
  • Precedenti interventi chirurgici al cuore : una percentuale significativamente più alta di pazienti che hanno subito un intervento chirurgico al cuore ha sviluppato fibrillazione atriale, rispetto ad altre persone.
  • Ipertiroidismo : la tiroide è iperattiva.
  • Apnea del sonno – questo è un disturbo comune in cui il paziente ha una o più pause nella respirazione, o respiro superficiale, durante il sonno. Apnea ostruttiva del sonno provoca comunemente ipertensione (ipertensione), che a sua volta aumenta il rischio di problemi cardiaci e ictus.
  • Abuso di alcol: il consumo regolare e eccessivo di alcol a lungo termine è strettamente correlato a un rischio più elevato di sviluppare fibrillazione atriale. Uno studio condotto dagli scienziati del Beth Israel Deaconess Medical Center ha mostrato che il rischio di fibrillazione atriale era del 45 percento più alto tra i bevitori pesanti rispetto agli astenuti.
  • Fumo – il fumo è stato collegato a diversi problemi cardiaci, tra cui la fibrillazione atriale.
  • Eccessivo consumo di caffeina – questo potrebbe includere troppi caffè, bevande energetiche e bevande gassate (bibite gassate). Molte bibite contengono caffeina.
  • Flutter atraiale – questo è simile alla fibrillazione atriale, tuttavia i ritmi cardiaci anormali degli atri sono meno caotici e più organizzati rispetto alla fibrillazione atriale. Il flutter atriale può svilupparsi in fibrillazione atriale.
  • Diversi tipi di infezioni e condizioni toraciche:
    • Polmonite
    • Cancro ai polmoni
    • Enfisema
    • Infezioni del torace
    • Embolia polmonare
    • Avvelenamento da monossido di carbonio

DIAGNOSI DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE

Sentire le pulsazioni del paziente può fornire a un operatore sanitario dati sufficienti per sospettare la fibrillazione atriale. Tuttavia, per essere completamente sicuro che il paziente dovrà sottoporsi a un’indagine medica completa. Questo può includere:

Un ECG (elettrocardiogramma)

Gli elettrodi sono attaccati alla pelle del paziente per misurare gli impulsi elettrici emessi dal cuore. Gli impulsi vengono registrati come onde e visualizzati su uno schermo (o stampati).

Questo test mostrerà anche eventuali precedenti cardiopatie che potrebbero aver contribuito alla fibrillazione atriale. L’irregolarità dell’azione del cuore è generalmente ovvia.

Monitor Holter

Il paziente indossa un dispositivo portatile che registra tutti i battiti del suo cuore. Viene indossato sotto gli indumenti e registra informazioni sull’attività elettrica del cuore mentre il paziente svolge le sue normali attività per uno o due giorni. Ha un pulsante che può essere premuto se si avvertono i sintomi – quindi il medico può vedere quali erano i ritmi cardiaci presenti in quel momento.

Registratore di eventi

Questa macchina è simile a un monitor Holter, ma non registra tutti i battiti cardiaci. Ci sono due tipi:

  • Uno usa un telefono per trasmettere segnali dal registratore mentre il paziente sta vivendo i sintomi.
  • L’altro è sempre indossato per molto tempo; a volte fino a un mese (deve essere tolto durante la doccia o il bagno).

Questo dispositivo è utile per diagnosticare i disturbi del ritmo che si verificano in momenti casuali.

Un ecocardiogramma

Questo è un tipo di test a ultrasuoni che utilizza onde sonore acustiche inviate attraverso un trasduttore – un dispositivo simile a una bacchetta che si tiene sul torace. Il trasduttore raccoglie gli echi delle onde sonore mentre rimbalzano su diverse parti del cuore del paziente.

I dati sono presentati su uno schermo video in cui il medico può vedere il cuore mentre si muove.

Questo test può aiutare un medico a identificare la cardiopatia strutturale sottostante.

Questi aiutano a determinare se i problemi alla tiroide o altre sostanze possono essere fattori che contribuiscono alla fibrillazione atriale del paziente.

Le analisi del sangue possono anche rivelare se il paziente ha anemia, o problemi con la funzione renale, che potrebbero complicare la fibrillazione atriale.

Gli elettroliti sierici possono anche essere testati per valutare i livelli di sodio e potassio.

Radiografia del torace

Le immagini aiutano il medico a controllare lo stato del cuore e dei polmoni del paziente. Una radiografia del torace può anche aiutare un medico a determinare se il paziente ha difetti cardiaci congeniti.

Possono anche essere rilevate altre condizioni che possono spiegare i segni e i sintomi.

Test del tavolo inclinato

Se il paziente avverte svenimenti, vertigini o stordimento, né l’ECG né l’Holter hanno rivelato alcun aritmia, può essere eseguito un test del tavolo inclinabile. Questo monitora la pressione sanguigna del paziente, il ritmo cardiaco e la frequenza cardiaca mentre viene spostato da una posizione sdraiata a una posizione eretta.

I riflessi di un paziente sano causano il cambiamento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna quando vengono portati in posizione eretta, per assicurarsi che il cervello riceva una quantità adeguata di sangue.

Se i riflessi sono inadeguati, potrebbero spiegare gli svenimenti, ecc.

Test elettrofisiologici (o studi EP)

Questo è un test invasivo, relativamente indolore, non chirurgico e può aiutare a determinare il tipo di aritmia, la sua origine e la potenziale risposta al trattamento.

Il test viene eseguito in un laboratorio di EP da un elettrofisiologo e consente di riprodurre aritmie problematiche in un ambiente controllato. Durante uno studio del Parlamento europeo:

  • Al paziente viene somministrato un anestetico locale.
  • Dopo una puntura iniziale, una guaina di introduzione viene inserita in un vaso sanguigno.
  • Un catetere viene inserito attraverso la guaina dell’introduttore ed è infilato nel vaso sanguigno, attraverso il corpo e nelle camere a destra del cuore.
  • L’elettrofisiologo può vedere il catetere spostarsi sul corpo su un monitor.
  • Quando è dentro il cuore, il catetere stimola il cuore e registra dove iniziano gli impulsi anomali, la loro velocità e quali percorsi di conduzione normali bypassano.
  • I trattamenti possono essere somministrati per scoprire se interrompono l’aritmia.
  • Il catetere e le guaine di introduzione vengono quindi rimosse e il sito di inserimento viene chiuso applicando una pressione sul sito o con punti di sutura.

TRATTAMENTO DELLA FIBRILLAZIONE ATRIALE

Esiste un’ampia gamma di trattamenti disponibili per la fibrillazione atriale. I pazienti possono essere interamente trattati dal loro medico di famiglia (medico di medicina generale, medico di base), mentre altri possono richiedere l’esperienza di un cardiologo. La determinazione del trattamento dipende in larga misura da cosa ha causato la fibrillazione atriale.

A volte tutto ciò che serve è trattare la causa, come potrebbe essere il caso di una ghiandola tiroide iperattiva (ipertiroidismo): trattare la tiroide iperattiva e il problema della fibrillazione atriale scompare. A volte nessuna causa sottostante viene trovata e il medico potrebbe dover provare diversi trattamenti prima di trovare quello più appropriato per il paziente.

Farmaci per il controllo della fibrillazione atriale (antiaritmici)

Il controllo della fibrillazione atriale può essere affrontato in due modi:

  • Il normale ritmo cardiaco può essere ripristinato.
  • La velocità con cui i battiti del cuore possono essere controllati.

I farmaci disponibili possono fare una delle tre cose:

  • Ripristina il normale ritmo cardiaco.
  • Controlla la frequenza cardiaca.
  • Entrambi ripristinano il normale ritmo cardiaco e controllano la frequenza cardiaca.

Quale farmaco antiritmico usare dipende da:

  • Il tipo di fibrillazione atriale.
  • Altre condizioni mediche che il paziente potrebbe avere.
  • Effetti collaterali del farmaco scelto.
  • Quanto bene la fibrillazione atriale del paziente risponde al trattamento.

A volte un paziente dovrà assumere più di un farmaco antiaritmico.

Ripristino del normale ritmo cardiaco – il medico inizierà usando un beta-bloccante. Esempi di beta-bloccanti sono atenololo, bisoprololo o sotalolo. Se non funzionano, o se i loro effetti collaterali sono troppo sgradevoli, il medico può provare la flecainide o l’amiodarone.

Controllando la frequenza del battito cardiaco – l’obiettivo qui è di portare la frequenza cardiaca a meno di 90 battiti al minuto. In alcuni casi l’obiettivo può essere un massimo di 110 battiti al minuto. Il medico può provare prima un beta-bloccante o un bloccante dei canali, come verapamil o diltiazem. Uno di questi farmaci può essere somministrato in combinazione con digossina o amiodarone per controllare ulteriormente la frequenza cardiaca.

La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato compresse di Multaq (dronedarone)per aiutare a mantenere i normali ritmi cardiaci in pazienti con una storia di fibrillazione atriale o flutter atriale (disturbi del ritmo cardiaco). Il farmaco è approvato per l’uso in pazienti il ​​cui cuore è tornato al ritmo normale o che subirà un trattamento con farmaci o elettroshock per ripristinare un battito cardiaco normale. L’etichetta del farmaco conterrà un avviso in scatola, l’avvertimento più forte della FDA, che avverte che il farmaco non deve essere usato in pazienti con grave insufficienza cardiaca. In uno studio clinico multinazionale con oltre 4.600 pazienti, Multaq ha ridotto il ricovero ospedaliero o il decesso da qualsiasi causa del 24%, rispetto a una pillola inattiva (placebo).

Effetti collaterali degli anti-aritmici

  • Beta-bloccanti : affaticamento, mani e piedi freddi, ipotensione (bassa pressione sanguigna), disfunzione erettile (impotenza maschile) e incubi.
  • Frelainide – vomito, nausea, problemi del ritmo cardiaco.
  • Amiodarone – la pelle diventa sensibile alla luce solare, problemi polmonari, alterazioni della funzione epatica, cambiamenti della funzionalità tiroidea, depositi negli occhi (che scompaiono quando il trattamento viene interrotto).
  • Verapamil – ipotensione (bassa pressione sanguigna), insufficienza cardiaca, gonfiore delle caviglie, stitichezza.
  • Multaq – diarrea, nausea, vomito, stanchezza e debolezza.

Farmaci per prevenire l’ictus

I pazienti con fibrillazione atriale hanno un rischio più elevato di formazione di coaguli di sangue nelle camere cardiache che possono entrare nel flusso sanguigno e causare un ictus. Il medico determinerà se il paziente ha un rischio alto, moderato o basso di sviluppare un ictus e quindi deciderà se prescrivere farmaci; e quale da prescrivere.

I fattori di rischio includono l’età del paziente, se vi è una storia pregressa di ictus, coaguli di sangue, problemi valvolari cardiaci, insufficienza cardiaca, ipertensione, diabete o malattie cardiache. Se si ritiene che la terapia sia necessaria, il medico prescriverà warfarin o aspirina.

  • Warfarin – per pazienti con rischio elevato o moderato di sviluppare ictus. Il warfarin rende più difficile la coagulazione del sangue. Sebbene il warfarin aumenti il ​​rischio di sanguinamento, è prescritto per i pazienti il ​​cui rischio di ictus è maggiore del rischio di sanguinamento. I pazienti devono sottoporsi regolarmente a esami del sangue – a volte, a seconda dei risultati degli esami del sangue, i dosaggi di warfarin devono essere modificati.È fondamentale che il paziente prenda il warfarin come indicato dal medico. Poiché il warfarin può interagire in modo dannoso con molti farmaci, è fondamentale che il paziente e il medico controllino ogni volta che un nuovo farmaco viene prescritto o acquistato allo sportello. Un farmacista esperto saprà quali farmaci interagiscono con il warfarin. Anche l’alcol e il succo di mirtillo possono influenzare il warfarin.
  • Aspirina – per pazienti con basso rischio di ictus. Inoltre, per i pazienti che non sono in grado di assumere warfarin. La dose di aspirina è bassa e viene assunta giornalmente.

Altri trattamenti

  • Cardioversione : il cuore riceve una scossa elettrica controllata. L’obiettivo è ripristinare il ritmo normale. La cardioversione viene utilizzata quando la fibrillazione atriale viene diagnosticata precocemente. Questo è fatto in un ospedale. Gli esperti dicono che la cardioversione ha un tasso di successo di oltre il 90% nei pazienti con diagnosi precoce.Quando l’afbrillazione atriale non viene diagnosticata precocemente – se è in corso da più di un paio di giorni – la cardioversione ha il rischio di formazione di coaguli ed embolia. Questi pazienti devono ricevere un farmaco che assottiglia il sangue, come il warfarin, per tre settimane prima di una cardioversione e almeno quattro settimane dopo di esso; altrimenti il ​​paziente è a serio rischio di sviluppare un ictus. I pazienti ritenuti ad alto rischio di recidiva di fibrillazione atriale devono continuare con warfarin.
  • Pacemaker : questo dispositivo sostituisce il lavoro del nodo atrioventricolare. Un pacemaker è un piccolo dispositivo posizionato sotto la pelle del torace o dell’addome per aiutare a controllare i ritmi cardiaci anormali; usa impulsi elettrici per spingere il cuore a battere a un ritmo normale.

Cos’è la misofonia?

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La misofonia è una malattia in cui le persone hanno reazioni anormalmente forti e negative ai suoni ordinari prodotti dall’uomo, come la masticazione o la respirazione.

Non è insolito per le persone occasionalmente essere irritato da alcuni suoni di tutti i giorni. Ma per le persone con misofonia, il suono di qualcuno che schiocca le labbra o fa clic su una penna può far loro desiderare urlare o colpire.

Queste reazioni fisiche ed emotive a suoni innocenti e quotidiani sono simili alla risposta “lotta o fuga” e possono portare a sentimenti di ansia , panico e rabbia.

Fatti veloci sulla misofonia:

  • La reazione di una persona può essere così potente da interferire con la sua capacità di vivere la vita normalmente.
  • Poiché la misofonia è un disturbo di salute appena identificato, le opzioni di trattamento sono ancora limitate.
  • Il termine significa “odio per il suono”, ma non tutti i suoni sono un problema per le persone con sensibilità al suono.

 

Come lo tratti?

misofonia

La misofonia è caratterizzata da una persona che ha una reazione avversa ai suoni di tutti i giorni.

Non sono stati ancora trovati farmaci o trattamenti specifici per la misofonia.

Imitare suoni offensivi è una risposta inconscia che alcune persone hanno nei suoni che scatenano la loro condizione. Questa mimica può consentire loro di gestire le situazioni di disagio in cui si trovano meglio.

Gli individui con misofonia hanno anche sviluppato altri meccanismi di coping per darsi un po ‘di sollievo.

I suggerimenti per la gestione della sensibilità al suono includono:

  • usare le cuffie e la musica per attutire i rumori del grilletto
  • indossare tappi per le orecchie per limitare l’intrusione di rumore
  • optando per posti a sedere sugli autobus e nei ristoranti che distanziano i suoni trigger
  • pratica l’auto-cura con il riposo, il relax e la meditazione per ridurre lo stress
  • quando possibile, lascia le situazioni in cui ci sono suoni trigger
  • cercare un medico o terapeuta di supporto
  • parla con calma e sinceramente con amici e persone care per spiegare la misofonia

Cercare di dire a una persona con misofonia di “ignorare” semplicemente i loro suoni scatenanti è simile a dire a una persona con depressione di “scappare da esso” ed è altrettanto improbabile che possa essere d’aiuto.

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Sintomi

La caratteristica chiave della misofonia è una reazione estrema, come la rabbia o l’aggressività, alle persone che fanno determinati suoni.

La forza della reazione e il modo in cui un individuo con la condizione risponde ad esso, varia enormemente. Alcune persone possono provare fastidio e irritazione, mentre altre possono volare in una vera e propria rabbia.

Sia gli uomini che le donne possono sviluppare la misofonia a qualsiasi età, anche se la gente inizia a mostrare i sintomi durante la tarda infanzia o gli anni dell’adolescenza.

Per molte persone, i loro primi episodi di misofonia sono innescati da un suono specifico, ma suoni aggiuntivi possono portare la risposta nel tempo.

Le persone con misofonia si rendono conto che le loro reazioni ai suoni sono eccessive e l’intensità dei loro sentimenti può far pensare che stiano perdendo il controllo.

Gli studi hanno identificato le seguenti risposte come sintomatiche della misofonia:

  • irritazione che si trasforma in rabbia
  • disgusto che si trasforma in rabbia
  • diventando verbalmente aggressivo alla persona che fa il rumore
  • diventando fisicamente aggressivo con gli oggetti, a causa del rumore
  • fisicamente sferzando la persona che fa il rumore
  • prendendo l’azione evasiva attorno alle persone che fanno i suoni trigger

Alcune persone con questo tipo di sensibilità al suono possono iniziare a imitare i rumori che scatenano le loro reazioni rabbiose e aggressive.

Semplicemente pensando di incontrare suoni che innescano la loro misofonia può far sentire le persone con la condizione stressata e malata. In generale, possono avere più sintomi di ansia, depressione e nevrosi di altri.

Oltre alle risposte emotive, gli studi hanno rilevato che gli individui affetti da misofonia spesso manifestano una serie di reazioni fisiche, tra cui:

  • pressione su tutto il corpo, specialmente sul petto
  • costrizione muscolare
  • aumento della pressione sanguigna
  • battito cardiaco più rapido
  • aumento della temperatura corporea

Uno studio ha rilevato che il 52,4 percento dei suoi partecipanti con misofonia potrebbe anche essere diagnosticato con disturbo di personalità ossessivo-compulsivo (OCPD).

 

Quali sono i trigger più comuni?

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I suoni di masticare e le persone che mangiano cibo sono i più comuni fattori scatenanti misofonici.

Alcuni suoni hanno più probabilità di altri di innescare una risposta misofonica. I ricercatori ad Amsterdam hanno identificato i seguenti come i trigger più comuni per la misofonia:

  • mangiare suoni, che colpisce l’81% di quelli studiati
  • rumori forti di respiro o naso, che incidono per il 64,3 percento
  • suoni di dita o mani, che influiscono sul 59,5 percento

Circa l’ 11,9% dei partecipanti ha avuto una risposta altrettanto arrabbiata e aggressiva alla vista di qualcuno che ha ripetuto certe azioni fisiche, come scuotere le ginocchia.

È interessante notare che gli umani producono la maggior parte dei suoni e dei mirini che innescano la misofonia. Un cane che beve giù una ciotola di cibo o qualcosa di simile non provoca di solito una reazione misofonica.

 

Collegamento all’autismo?

Poiché alcuni bambini con autismo possono avere un momento difficile con la stimolazione sensoriale e suoni particolarmente rumorosi, si è ipotizzato che la misofonia e l’autismo possano essere collegati.

A questo punto, è troppo presto per stabilire se esiste una connessione diretta, poiché gli scienziati non ne sanno abbastanza su ciò che induce le persone con entrambe le condizioni a reagire in modo così forte ai suoni.

 

Classificazione

La misofonia è stata inizialmente considerata un disturbo relativamente recente con il termine misofonia usato per la prima volta nel 2000 .

La misofonia è considerata una condizione cronica e una patologia primaria , il che significa che non si sviluppa in associazione con altre condizioni.

Tuttavia, la misofonia non è attualmente elencata nel DSM-5, la principale risorsa per classificare le malattie mentali negli Stati Uniti.

Alcuni ricercatori suggeriscono che la reazione misofonica è una risposta inconscia o autonoma del sistema nervoso. Questa conclusione è stata presa a causa delle reazioni fisiche delle persone con esperienza di sensibilità al suono e del fatto che le sostanze, come la caffeina o l’alcol, possono peggiorare la condizione o migliorarla.

Come funziona la chimica del cervello?

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Gli studi hanno collegato la misofonia con l’acufene.

Ci sono somiglianze tra misofonia e acufene , la sensazione di suonare nelle orecchie.

Di conseguenza, alcuni ricercatori suggeriscono che la misofonia è legata all’iperconnettività tra i sistemi uditivo e limbico del cervello.

Questa iperconnettività significa che ci sono troppe connessioni tra i neuroni nel cervello che regolano l’udito e le emozioni.

Uno studio che utilizza l’imaging MRI per analizzare il cervello di individui con misofonia ha rilevato che i suoni trigger producono risposte “molto esagerate” nella corteccia insulare anteriore (AIC), una parte del cervello responsabile dell’elaborazione delle emozioni.

Lo studio ha rilevato una maggiore connettività tra l’AIC e la rete in modalità predefinita (DMN), che potrebbe sollecitare memorie e associazioni.

In specifiche parti del cervello, le cellule nervose delle persone con misofonia avevano una mielinizzazione superiore rispetto alla persona media, che poteva contribuire ai loro più alti livelli di connettività.

I ricercatori hanno suggerito che gli alti livelli di attività osservati nell’AIC, che è coinvolto nell’interocezione o nella percezione delle funzioni interne del corpo, hanno contribuito a distorcere le percezioni delle persone con misofonia.

 

Diagnosi

La principale risorsa per diagnosticare i disturbi della salute mentale negli Stati Uniti è il DSM-5, e non elenca la misofonia. Tecnicamente, questo significa che una persona non può essere diagnosticata con la condizione.

Tuttavia, l’International Misophonia Network ha sviluppato la rete dei fornitori di misofonia , elencando specialisti, tra cui audiologi, medici e psichiatri con conoscenza della misofonia e un interesse nell’aiutare le persone affette da questa condizione.

 

Come è gestito?

Gli individui con misofonia spesso cercano di evitare situazioni, come incontri sociali, dove è probabile che incontrino i loro inneschi.

Alcune persone indossano anche gli auricolari o cercano altri modi per soffocare i suoni offensivi. Alcuni imitano i loro suoni innescanti.

Può aiutare a trovare supporto per una condizione difficile. Misophonia International , un’organizzazione di difesa e di networking, cerca di fornire informazioni utili e colmare il divario tra la ricerca e le persone colpite dalla condizione.

Cos’è l’emofilia?

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 L’emofilia è un gruppo di malattie del sangue ereditarie in cui il sangue non si coagula correttamente. I disturbi emorragici sono dovuti a difetti dei vasi sanguigni, del meccanismo di coagulazione o delle piastrine del sangue. Un individuo affetto può sanguinare spontaneamente o per un periodo più lungo rispetto a una persona sana dopo un infortunio o un intervento chirurgico.

Il meccanismo di coagulazione del sangue è un processo che trasforma il sangue da un liquido in un solido e coinvolge diversi fattori di coagulazione diversi. Il meccanismo genera fibrina quando viene attivata, che, insieme al tappo piastrinico, arresta l’emorragia.

Quando mancano fattori di coagulazione, il sangue non si coagula correttamente e il sanguinamento continua.

I pazienti con emofilia A o B hanno un difetto genetico che si traduce in una carenza di uno dei fattori di coagulazione del sangue.

La regina Vittoria era una portatrice e passò la mutazione a suo figlio Leopoldo e attraverso molte delle sue figlie ai membri delle famiglie reali di Spagna, Russia e Germania.

Emofilia A ed emofilia B

Esistono due tipi principali di emofilia: emofilia A (a causa della carenza di fattore VIII) e emofilia B (a causa della carenza di fattore IX). Sono clinicamente quasi identici e sono associati a sanguinamento spontaneo in articolazioni e muscoli e sanguinamento interno o esterno dopo un infortunio o un intervento chirurgico.

Dopo ripetuti episodi di sanguinamento possono essere causati danni permanenti alle articolazioni e ai muscoli che sono stati colpiti, in particolare a caviglie, ginocchia e gomiti.

Approssimativamente 1 su 5.000 maschi nasce con Emofilia A e 1 su 30.000 maschi nasce con Emofilia B. L’emofilia colpisce persone di tutte le razze e origini etniche a livello globale. Le condizioni sono entrambe legate all’X e praticamente tutti i malati di emofilia sono maschi. Anche i portatori femminili possono sanguinare in modo anomalo, perché alcuni hanno bassi livelli del fattore di coagulazione rilevante.

Le persone con emofilia hanno una mutazione genetica nel gene affetto sul cromosoma X, che si traduce in una ridotta produzione del Fattore VIII o IX e crea una tendenza al sanguinamento, perché la coagulazione richiede molto più tempo del normale, rendendo così il coagulo debole e instabile

Circa un terzo dei pazienti con emofilia non ha storia familiare della malattia, sia a causa di nuove mutazioni genetiche, sia perché le precedenti generazioni affette hanno avuto figlie (che erano portatrici) o figli che sono morti nella prima infanzia dall’emofilia o da qualsiasi altra causa o che non sono stati colpiti

Emofilia acquisita

Questo è molto raro. Il paziente sviluppa la condizione durante la sua vita e non ha una causa genetica o ereditaria. Si manifesta quando il corpo forma anticorpi che attaccano uno o più fattori di coagulazione del sangue (solitamente il fattore VIII), impedendo così il corretto funzionamento del meccanismo di coagulazione del sangue. I pazienti possono essere maschi o femmine e il pattern di sanguinamento è piuttosto diverso da quello dell’emofilia classica, le articolazioni sono raramente colpite. Il disturbo è particolarmente associato alla vecchiaia e occasionalmente complica la gravidanza.

Cause dell’emofilia

Le persone con emofilia nascono con esso. È causato da un difetto in uno dei geni che determina come il corpo compia il fattore VIII o IX della coagulazione del sangue. Questi geni si trovano sul cromosoma X.

Per capire come viene ereditata l’emofilia, è importante conoscere i cromosomi.

Cosa sono i cromosomi?

I cromosomi sono blocchi di DNA (acido desossiribonucleico). Contengono istruzioni molto dettagliate e specifiche che determinano:

  • Come si sviluppano le cellule del corpo di un bambino.
  • Quali caratteristiche avrà il bambino, incluso, ad esempio, i capelli e il colore degli occhi.
  • Se il bambino è maschio o femmina.

Nell’uomo ci sono 23 paia di cromosomi, inclusa la coppia del cromosoma sessuale. Esistono due tipi di cromosoma sessuale:

  • Il cromosoma X.
  • Il cromosoma Y.

Tutti gli umani hanno una coppia di cromosomi sessuali:

    • I maschi hanno una coppia X + Y
    • Le femmine hanno una X + X coppia

NB Le femmine non hanno cromosomi Y.Quali cromosomi ereditiamo dai nostri genitori?

  • Un maschio eredita il suo
    • X cromosoma di sua madre
    • Y cromosoma di suo padre
  • Una femmina eredita
      • Un cromosoma X di sua madre
      • Un cromosoma X di suo padre

    Non eredita entrambi i cromosomi X da sua madre. Lei non ha cromosomi Y.

Come possiamo calcolare il rischio di emofilia nella prole?

emofilia

(Prima di continuare a leggere, ricorda che il gene difettoso non è mai sul cromosoma Y. Se è presente, sarà sul cromosoma X.)

  • La femmina (X + X difettosa ) è una portante, ma non ha emofilia. Il cromosoma X “buono” consente la produzione di un fattore di coagulazione sufficiente a prevenire gravi problemi di sanguinamento.
  • Male (Y + X difettoso ) svilupperà l’emofilia e può trasmetterlo.

Se il padre ha emofilia e la madre non ha gene difettoso (non è un portatore): 

Padre (Y + X difettoso ). Madre (X + X).

  • Non c’è rischio di emofilia ereditaria nei loro figli perché i maschi erediteranno il loro cromosoma X dalla madre, non dal padre (ereditano solo il cromosoma Y del padre, che non ha il gene difettoso).
  • Tutte le figlie saranno portatrici ma non svilupperanno l’emofilia anche se erediteranno il cromosoma X del padre, che ha il gene difettoso. Tuttavia, il loro cromosoma X materno, che non ha il gene difettoso, di solito consente la produzione di un fattore di coagulazione sufficiente a prevenire gravi problemi di sanguinamento.

Se il padre non ha emofilia e la madre ha un gene difettoso:
Padre (Y + X). Madre (X + X difettosa ).

  • C’è una probabilità del 50% che i figli sviluppino l’emofilia perché:
    • C’è il 50% di rischio che un figlio erediti il cromosoma X difettoso della madre , più il cromosoma Y di suo padre – avrà emofilia.
    • C’è una probabilità del 50% che erediterà il cromosoma X “buono” di sua madre, oltre al cromosoma Y di suo padre – non avrà emofilia.
  • C’è una probabilità del 50% che le figlie siano portatrici, (ma nessuna possibilità di sviluppare l’emofilia), perché:
    • C’è una probabilità del 50% che erediterà il cromosoma X difettoso di sua madre , rendendola una portante.
  • C’è una probabilità del 50% che erediterà il cromosoma X “buono” di sua madre, il che significherebbe che non sarebbe una portatrice.

Circa un terzo dei pazienti con emofilia non ha storia familiare della malattia, sia a causa di nuove mutazioni genetiche, sia perché le precedenti generazioni affette hanno avuto figlie (che erano portatrici) o figli che sono morti nella prima infanzia dall’emofilia o da qualsiasi altra causa o che non sono stati colpiti

Cos’è la coagulazione ?

La coagulazione è un processo complesso mediante il quale il sangue forma coaguli per bloccare e quindi guarire una lesione / ferita / taglio e fermare l’emorragia. È una parte cruciale dell’emostasi: l’arresto della perdita di sangue dai vasi sanguigni danneggiati. Nell’emostasi, una parete danneggiata dei vasi sanguigni viene ostruita da una piastrina e da un coagulo contenente fibrina per arrestare il sanguinamento, in modo che il danno possa essere riparato.

La coagulazione coinvolge un componente cellulare (piastrinico) e proteico (fattore di coagulazione).

Quando il rivestimento di un vaso sanguigno (endotelio) viene danneggiato, le piastrine formano immediatamente una spina nel sito della lesione, mentre allo stesso tempo le proteine ​​nel plasma sanguigno reagiscono in una reazione chimica complessa, piuttosto come una cascata, per formare la fibrina fili che rinforzano il tappo piastrinico.

Emostasi primarie – quando le piastrine si riuniscono sul sito di una lesione alla spina (blocco).

Emostasi secondaria: le proteine ​​(fattori di coagulazione) agiscono in una serie di reazioni chimiche per rafforzare la spina e consentire la guarigione.

Cos’è una piastrina?

Una piastrina è un elemento a forma di disco nel sangue che è coinvolto nella coagulazione del sangue. Si aggregano (si raggruppano insieme) durante la normale coagulazione del sangue. Sono classificate come cellule del sangue, ma sono in realtà frammenti di grandi cellule del midollo osseo chiamate megacariociti.

Cos’è la fibrina?

La fibrina è una proteina insolubile coinvolta nella coagulazione del sangue. La fibrina si deposita intorno alla ferita in una forma di rete per rafforzare il tappo piastrinico. L’intera cosa si asciuga e si indurisce (coagula) in modo che l’emorragia si fermi e la ferita guarisca. La fibrina è sviluppata nel sangue da una proteina solubile, fibrinogeno.

Quando le piastrine vengono a contatto con tessuto danneggiato, la trombina si forma come risultato di una serie di processi chimici (coagulazione a cascata) che culminano nella formazione di fibrina da fibrinogeno.

Fattori di coagulazione (fattori di coagulazione)

I fattori di coagulazione sono proteine, per lo più prodotte dal fegato. Originariamente erano numerati nell’ordine della loro scoperta, usando tradizionalmente numeri romani da I-XIII. Alcuni dei numeri come III e VI non sono più utilizzati e negli ultimi anni sono state scoperte molte proteine ​​che influenzano la coagulazione del sangue, ma è stato dato un nome piuttosto che un numero. Quando una parete dei vasi sanguigni viene danneggiata o si verifica un qualsiasi tipo di ferita, si verifica un complesso insieme di reazioni chimiche che coinvolgono questi fattori della coagulazione (e che agiscono piuttosto come una cascata).

Il passaggio finale della cascata di reazioni chimiche consiste nel convertire il fibrinogeno – Fattore I – in fibrina, formando una maglia che aggrega piastrine e cellule del sangue in un coagulo solido, tappando il foro e fermando il sanguinamento. I pazienti con emofilia A hanno livelli di fattore VIII carenti, mentre i pazienti con emofilia B hanno livelli di fattore IX carenti.

Quali sono i sintomi dell’emofilia?

I sintomi dell’emofilia variano a seconda del grado di carenza del fattore di coagulazione (fattore di coagulazione) e dipendono anche dalla natura di eventuali lesioni.

Vengono riconosciuti tre livelli di emofilia, in base al livello degli importi del fattore di coagulazione nel sangue. Questi sono spesso espressi come percentuali del normale:

  • Superiore al 5% – lieve emofilia
  • 1% al 5% – emofilia moderata
  • Meno dell’1% – emofilia grave

Lieve emofilia

Le persone con emofilia lieve ereditaria possono non presentare alcun sintomo fino a quando si verifica un evento che ferisce la pelle o il tessuto, come una procedura od un intervento chirurgico, e provoca un sanguinamento prolungato. Nelle società in cui la circoncisione maschile viene effettuata subito dopo la nascita, l’emofilia lieve verrà individuata prima. Il sanguinamento articolare è raro.

Emofilia moderata

Quelli con emofilia moderata ereditaria saranno visibili all’inizio. Il bambino si schiarisce facilmente e può anche manifestare sintomi interni di sanguinamento, specialmente intorno alle articolazioni e dopo un colpo o una caduta. Il sanguinamento che si verifica all’interno di un’articolazione viene in genere definito come emorragia articolare .

Sintomi di un’emorragia articolare:

  • Sensazione di formicolio nell’articolazione
  • Dolore nell’articolazione
  • Irritazione nell’articolazione

Se non viene trattato, il paziente può eventualmente sperimentare:

  • Dolore più grave nell’articolazione
  • Rigidità articolare
  • L’area interessata diventa gonfia, tenera e calda

Le emorragie articolari colpiscono più comunemente:

    • caviglie
    • ginocchia
    • gomiti

… e possono influenzare meno comunemente spalle, fianchi o altre articolazioni.Qualsiasi intervento chirurgico, circoncisione, procedura odontoiatrica o lesioni provocheranno un sanguinamento prolungato in una persona affetta da emofilia.

Emofilia grave

I sintomi sono simili a quelli riscontrati nell’emofilia moderata, ma si verificano più frequentemente e di solito sono più gravi.

Un bambino con emofilia grave spesso sanguina senza motivo apparente, spesso indicato come sanguinamento spontaneo. Più comunemente, nella prima infanzia a partire dai 18 mesi di età, il naso o la bocca iniziano a sanguinare o appaiono apparentemente lividi spontanei, in particolare sulle gambe. Talvolta si sospetta che i genitori causino lesioni non intenzionali (danni intenzionali) ai loro figli.

I sintomi del sanguinamento di tipo emofilia possono includere:

  • Diversi lividi grandi o profondi
  • Dolore o gonfiore alle articolazioni
  • Sanguinamento o lividi inspiegabili
  • Sangue nelle feci (sgabelli)
  • Sangue nelle urine
  • Sangue dal naso inspiegabile
  • Sanguinamento di gomma inspiegabile
  • Tenuta alle articolazioni

Emorragia intracranica (sanguinamento all’interno del cranio)

Circa 1 su ogni 30 pazienti con emofilia avrà emorragia intracranica almeno una volta durante la loro vita. Questo dovrebbe essere trattato come un’emergenza medica. L’emorragia intracranica spontanea è rara e in molti casi il sanguinamento all’interno del cranio sarà il risultato di un colpo alla testa.

I sintomi di emorragia intracranica includono:

  • Un brutto mal di testa
  • vomito
  • Confusione
  • Raccordo (Convulsione)
  • Perdita di equilibrio
  • Discorso impacciato o altre difficoltà di pronuncia
  • Torcicollo
  • Problemi di visione
  • Perdita di coordinamento
  • Alcuni muscoli facciali non funzionano (a volte tutti)

Come viene diagnosticata l’emofilia?

Test prenatali : se una donna incinta ha una storia di emofilia, un test del gene dell’emofilia può essere fatto durante la gravidanza. Un campione di placenta viene rimosso dall’utero e testato. Questo test è noto come test CVS (test dei villi coriali).

Esame del sangue – se un medico sospetta che un bambino possa avere l’emofilia, un esame del sangue può determinare se il paziente ha emofilia A o B e quanto è grave. Le analisi del sangue possono essere eseguite dal momento della nascita in poi.

Fino a qualche decennio fa una percentuale considerevole di pazienti con emofilia moriva prematuramente a causa dell’emofilia. Tragicamente, molte morti sono state il risultato di lesioni o interventi chirurgici dell’infanzia. Negli ultimi quarant’anni il trattamento è avanzato così tanto che oggi si prevede che la stragrande maggioranza dei pazienti vivrà una vita lunga e attiva.

Il principale passo avanti nel trattamento si è verificato quando le deficienze del fattore di coagulazione legate all’emofilia potevano essere identificate e quindi sostituite utilizzando prodotti derivati ​​dal sangue umano.

In passato i pazienti erano soliti ricevere infusioni di sangue o plasma per controllare gli episodi di sanguinamento. Anche se questo ha aiutato, i livelli dei fattori di coagulazione, in particolare i fattori VIII e IX, non hanno mai raggiunto i livelli richiesti per una coagulazione del sangue veramente efficace, né questi livelli potrebbero essere sostenuti – in altre parole, il sanguinamento grave è stato solo parzialmente trattato.

Il crioprecipitato, ottenuto attraverso la precipitazione fredda di plasma congelato dal 1965 in poi, fu il primo trattamento veramente efficace per l’emofilia A. I concentrati liofilizzati ottenuti da plasma umano contenente i giusti livelli di Fattori VIII e IX divennero disponibili alla fine degli anni ’60 e all’inizio degli anni ’70. Essere in grado di mantenere il trattamento a casa e usarlo come richiesto significava che i pazienti potevano viaggiare, uscire da casa, andare al lavoro e godere di un livello di indipendenza. Tuttavia, un gran numero di pazienti successivamente è stato infettato da patogeni trasmissibili per via ematica, come epatite B, epatite C e HIV.

Dalla metà degli anni ’80 la rigorosa selezione dei donatori e le procedure di inattivazione virale hanno ridotto il rischio di trasmissione virale trasmessa per via ematica a quasi zero. Durante gli anni ’90 è diventato possibile preparare fattori sintetici (ricombinanti), usando cellule di mammifero appositamente preparate e questi concentrati ricombinanti sono ora ampiamente usati.

Il trattamento dell’emofilia dipenderà principalmente dalla sua gravità e per i pazienti con emofilia A o B comporta la terapia di sostituzione del fattore di coagulazione. Ci sono due approcci:

  • A richiesta – dare un trattamento per fermare il sanguinamento prolungato quando si verifica. Questo è più comune nella gestione dei pazienti con emofilia lieve.
  • Trattamento preventivo (profilassi) – farmaci per prevenire episodi emorragici e complicanze successive, come danni articolari e / o muscolari. Più comunemente usato per pazienti con emofilia moderata o grave.

Concentrati di fattore di coagulazione

I concentrati di fattore di coagulazione possono essere realizzati in due modi diversi:

  • Fattori di coagulazione derivati dal plasma – preparati dal plasma di sangue umano donato.
  • Fattori di coagulazione ricombinanti– la prima generazione di prodotti ricombinanti utilizza prodotti animali nel terreno di coltura e ha aggiunto albumina umana (un prodotto di sangue umano) come stabilizzante. I prodotti di seconda generazione utilizzano materiali di derivazione animale nel terreno di coltura, ma non hanno aggiunta di albumina e usano invece saccarosio o altro materiale non derivato dall’uomo come stabilizzante. I fattori di coagulazione di terza generazione non hanno albumina presente in nessuna fase della loro preparazione. Gli anticorpi monoclonali di topo sono stati abitualmente utilizzati nella purificazione dei fattori della coagulazione per molti anni, ma un fattore VIII ricombinante recentemente autorizzato impiega un ligando sintetico per questa fase. Ciò ha portato alla produzione del primo concentrato di fattore VIII privo di tutte le proteine ​​umane e animali esogene,

Desmopressina (DDAVP) (per emofilia lieve A)

Questo farmaco è un ormone sintetico che incoraggia l’organismo a produrre più del suo proprio Fattore VIII. Non è adatto per i pazienti con emofilia B e quelli con emofilia grave A. Nei pazienti con forme più lievi di emofilia A, può essere necessaria la terapia sostitutiva con fattore VIII, in particolare per sanguinamenti gravi o dopo lesioni gravi o interventi chirurgici importanti.

RISO ( R est, I ce, C ompression, E levation)

Il RISO è un trattamento che molti operatori sanitari raccomandano per i sanguinamenti articolari. Riduce anche il gonfiore e il danno tissutale se usato insieme a concentrati di fattore di coagulazione.

Amministrazione dei concentrati del fattore di coagulazione

Il farmaco viene iniettato in una vena – generalmente nel dorso della mano o nell’incavo del gomito. I trattamenti iniziali sono di solito somministrati da un medico o un infermiere in un ospedale o in una clinica. La maggior parte degli adulti può imparare come fare da sé, il che significa che possono fermare il sanguinamento rapidamente ed efficace ovunque si trovino.

Se il paziente è un bambino, i genitori o gli operatori sanitari (Regno Unito / Irlanda / Australia: accompagnatori) possono imparare come amministrare il trattamento. La maggior parte dei pazienti molto giovani può ricevere la maggior parte del trattamento a casa.

Se un paziente ha difficoltà ad accedere a una vena adatta, o se è necessario un trattamento intensivo, un catetere port-a-cath o un catetere esterno chiamato broviac o Hickman può essere inserito chirurgicamente in una vena, consentendo alle terapie di sostituzione dei fattori di essere dato, e il sangue da disegnare facilmente per i test di emergenza di routine. L’uso di tali cateteri può essere complicato da infezioni e blocchi e devono essere usati con molta cura.

Trattare sanguinamenti

Episodi di sanguinamento (sanguinamenti) sono una complicazione inevitabile per i pazienti con emofilia A e B, anche per i pazienti con forme lievi. Poiché il problema di fondo è quello di un’emorragia prolungata, piuttosto che un rapido sanguinamento, spesso non sembrano essere emergenze mediche.

Se una persona affetta da emofilia presenta una delle seguenti condizioni, deve cercare un aiuto medico immediato e qualificato:

  • C’è una ferita al collo, alla bocca, alla lingua, al viso o agli occhi.
  • C’è un grave colpo alla testa.
  • Il sanguinamento è pesante o persistente.
  • Vi è un forte dolore o gonfiore in qualsiasi parte del corpo.
  • Una ferita aperta richiede una cucitura.

La maggior parte degli altri sanguinamenti, come emorragie articolari / muscolari, piccole ferite e tagli che non richiedono punti di sutura, e sangue dal naso sono generalmente curati a casa, ma i pazienti dovrebbero sempre chiedere il parere di un operatore sanitario in caso di dubbio. Qualsiasi trattamento sarà più efficace se avviato in anticipo.

Conservazione del trattamento

I concentrati del fattore devono essere normalmente conservati in frigorifero ma sono stabili a temperatura ambiente per periodi piuttosto lunghi. Non dovrebbero essere congelati in quanto ciò potrebbe danneggiare le fiale o le siringhe. Alcuni possono essere portati fuori per viaggiare, ma dovrebbero idealmente essere tenuti in una borsa fresca. Leggi le istruzioni sulla conservazione del prodotto. In caso di dubbi, consultare un medico o un farmacista qualificato.

inibitori

Circa il 30% delle persone con emofilia grave A sviluppa anticorpi contro il fattore VIII trasfuso, di solito poco dopo i primi trattamenti. Questi anticorpi (chiamati anche inibitori) impediscono il corretto funzionamento del fattore VIIII. Spesso accade che, dopo un po ‘, gli inibitori scompaiano e solo circa il 10% o meno delle persone con grave emofilia A soffriranno di inibitori a lungo termine. Negli ultimi anni è diventato possibile impedire agli inibitori di diventare persistenti attraverso la terapia di induzione della tolleranza immunitaria. Dove gli inibitori non rispondono a questo approccio sono disponibili trattamenti alternativi.

Gli inibitori si sviluppano raramente in lieve emofilia A o in emofilia B di qualsiasi gravità.

Artrite reumatoide: cause, sintomi e trattamenti

Postato il di farmajet

L’artrite reumatoide, a volte indicata come malattia reumatoide, è una malattia autoimmune cronica (di lunga durata) progressiva e invalidante che causa infiammazione (gonfiore) e dolore alle articolazioni, al tessuto attorno alle articolazioni e ad altri organi nel corpo umano.

L’ artrite reumatoide di solito colpisce prima le articolazioni delle mani e dei piedi, ma qualsiasi articolazione può risentirne. I pazienti con artrite reumatoide comunemente hanno articolazioni rigide e si sentono generalmente malati e stanchi.

L’artrite reumatoide è una malattia autoimmune . Il nostro sistema immunitario è una complessa organizzazione di cellule e anticorpi progettata per cercare e distruggere organismi e sostanze che ci danneggiano, come le infezioni. Quando il nostro sistema immunitario inizia ad attaccare i nostri stessi corpi, scambiando i tessuti corporei con gli invasori stranieri, abbiamo una malattia autoimmune.

Gli individui con una malattia autoimmune hanno anticorpi nel loro sangue che colpiscono i loro tessuti del corpo, con conseguente infiammazione. Il sistema immunitario di un paziente con artrite reumatoide attacca il rivestimento delle articolazioni, facendoli gonfiare (si infiammano). A differenza del danno da usura e lacerazione che si verifica con l’ artrosi , l’artrite reumatoide colpisce il rivestimento delle articolazioni, causando un gonfiore doloroso che può portare all’erosione ossea e alla deformità articolare. Alla fine le articolazioni colpite possono diventare permanentemente danneggiate.

artrite

L’artrite reumatoide normalmente colpisce prima le articolazioni delle mani e dei piedi

L’artrite reumatoide viene definita una malattia sistemica. Sistemico significa che colpisce l’intero corpo; nel caso dell’artrite reumatoide, possono essere colpiti più organi del corpo.

Il paziente può anche avere febbri e provare affaticamento. L’artrite reumatoide può anche produrre un’infiammazione diffusa (diffusione) nei polmoni, la membrana intorno ai polmoni (pleura), il pericardio (una sacca a doppia parete che contiene il cuore e le radici dei grandi vasi sanguigni) e il duro rivestimento esterno bianco sopra il bulbo oculare (sclera); può produrre lesioni nodulari, più comunemente nel tessuto sottocutaneo sotto la pelle.

I pazienti con artrite reumatoide hanno un rischio significativamente più elevato di avere un attacco di cuore , rispetto ad altre persone.

Statistiche sull’artrite reumatoide

  • Il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) stima che 1,5 milioni di adulti statunitensi soffrano di artrite reumatoide.
  • Secondo il National Health Service (NHS), Regno Unito, circa 350.000 persone britanniche sono affette da artrite reumatoide.
  • Secondo la National Rheumatoid Arthritis Society (UK) l’artrite reumatoide colpisce lo 0,8% della popolazione del Regno Unito.
  • Secondo la Mayo Clinic, USA, la malattia è da due a tre volte più comune nelle donne rispetto agli uomini.
  • Anche se le persone di qualsiasi età possono essere colpite, l’artrite reumatoide è molto più comune dopo i 40 anni. Secondo la National Rheumatoid Arthritis Society (UK), circa 12.000 bambini sotto i 16 anni hanno una forma giovanile della malattia.

Secondo il John Hopkins Arthritis Centre, USA:

  • Circa l’1% al 2% della popolazione mondiale è colpita dalla malattia.
  • La prevalenza aumenta con l’età, avvicinandosi al 5% nelle donne di età superiore ai 55 anni.
  • L’incidenza media annua è di 70 su 100.000 negli Stati Uniti.
  • È 4 volte più comune nei fumatori rispetto ai non fumatori.

L’artrite reumatoide è molto più comune di SM (sclerosi multipla) o leucemia. Tuttavia, la consapevolezza degli effetti e della gravità della malattia è più limitata ai pazienti, ai loro caregiver e ai loro parenti perché non è ben pubblicizzata.

I sintomi dell’artrite reumatoide generalmente vanno e vengono . In alcuni casi i sintomi possono essere lievi, mentre su altri possono essere gravi ed estremamente dolorosi. Un paziente ha una “fiammata” quando i sintomi sono cattivi. È impossibile sapere quando può accadere una fiammata.

L’artrite reumatoide può essere una condizione molto dolorosa, con conseguente notevole perdita di funzionamento e mobilità. La diagnosi viene effettuata principalmente a seguito dell’identificazione di segni e sintomi, così come i test ematici del fattore reumatoide e le radiografie. La diagnosi e la gestione a lungo termine della malattia sono generalmente eseguite da un reumatologo; uno specialista in reumatologia. Sebbene la malattia non abbia una cura, la diagnosi precoce e il successivo trattamento dei sintomi possono rallentare la progressione, oltre a rendere il paziente più confortevole.

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Un confronto tra osteoartrite e artrite reumatoide

L’artrite reumatoide è una malattia a lungo termine – una malattia cronica. I sintomi possono andare e venire e ogni paziente è influenzato in modo diverso. Mentre alcuni brevetti possono avere lunghi periodi di remissione, quando l’artrite reumatoide è inattiva e si avvertono pochi o nessun sintomo, altri possono avere sintomi praticamente costanti per lunghi periodi.

Una paziente con artrite reumatoide ad insorgenza improvvisa può andare a letto sana una notte e svegliarsi la mattina dopo in una grande quantità di dolore; possibilmente incapace di alzarsi dal letto.

Nella maggior parte dei casi l’artrite reumatoide inizia insidiosamente. Segni e sintomi si sviluppano lentamente per un periodo di settimane o mesi. Il paziente può inizialmente provare rigidità in almeno un’articolazione; spesso accompagnato da dolore durante il tentativo di spostare l’area interessata. Ci può essere tenerezza nel giunto. I primi sintomi si avvertono solitamente nelle piccole articolazioni, come quelle delle dita delle mani e dei piedi.

Quante articolazioni sono interessate varia considerevolmente. Tuttavia, in quasi tutti i casi il processo alla fine colpisce almeno cinque articolazioni allo stesso tempo. A differenza del lupus sistemico o della gotta, l’artrite reumatoide è una poliartrite additiva – più articolazioni sono colpite con il passare del tempo.

Di solito sono interessati entrambi i lati del corpo, ad esempio entrambe le ginocchia o entrambe le mani.

Articolazioni comunemente colpite

Le articolazioni più comunemente colpite sono:

  • Le articolazioni interfalangee prossimali (PIP) e metacarpo-falangea (MCP) delle mani (articolazioni medie e basse del dito)
  • I polsi, in particolare l’articolazione ulnare stiloide
  • Le spalle
  • gomiti
  • ginocchia
  • caviglie
  • Articolazioni metatarso-falangea (MTP) (nelle dita dei piedi)

Nota: le articolazioni interfalangea distale (DIP) non sono solitamente interessate (articolazione superiore del dito)

La colonna vertebrale non è mai interessata, tranne l’articolazione atlanto-assiale nella tarda malattia.

Rigidità mattutina

La rigidità mattutina è un sintomo caratteristico dell’artrite reumatoide , soprattutto se dura più di un’ora. Gli esperti dicono che la durata della rigidità mattutina è di solito una buona indicazione dell’attività infiammatoria della malattia. Sebbene i pazienti con altre forme di artrite possano avere rigidità articolare della prima mattinata, tendono a non durare più di un’ora.

Ci può essere rigidità dopo lunghi periodi di inattività, che tende a durare più a lungo rispetto ai casi di artrite degenerativa.

Dolore articolare e gonfiore

Il rivestimento dell’articolazione colpita si infiamma – la pelle sopra l’articolazione diventa calda, rossa e gonfia. L’area è dolorosa e tenera al tatto.

Anemia

Secondo il National Health Service (NHS), Regno Unito, circa l’80% dei pazienti con artrite reumatoide è anemico – c’è un basso numero di globuli rossi; il sangue non è in grado di trasportare abbastanza ossigeno.

Perdita di appetito / perdita di peso

Un numero significativo di pazienti può manifestare perdita di appetito e conseguente perdita di peso.

Il paziente può avere mani rosse e gonfie.

Altri possibili sintomi di artrite reumatoide

I seguenti sintomi sistemici non specifici sistemici possono essere avvertiti settimane o mesi prima che compaiano altri sintomi:

  • Affaticamento (stanchezza)
  • Malessere
  • Depressione
  • Febbre – di solito di bassa qualità (37 ° – 38 ° C; 99 ° – 100 ° F). Gli esperti dicono che una febbre alta spesso indica una causa infettiva (un’altra malattia).

Fiammate

I sintomi dell’artrite reumatoide tendono ad essere intermittenti (sporadici); loro vanno e vengono. A volte il paziente avrà una riacutizzazione – i sintomi saranno più intensi e severi.

Sebbene le riacutizzazioni possano verificarsi in qualsiasi momento, tendono ad essere più dolorose al mattino, quando il paziente si sveglia. Con il progredire del giorno, i sintomi inizieranno ad attenuarsi.

L’artrite reumatoide è una malattia sistemica (una che colpisce l’intero corpo)

Possono essere interessati più organi del corpo, tra cui:

  • Infiammazione nei polmoni – questo di solito non provoca sintomi. Se il paziente sviluppa mancanza di respiro, possono essere prescritti farmaci per ridurre l’infiammazione polmonare.
  • Infiammazione della membrana attorno ai polmoni (pleura)
  • Infiammazione del pericardio – una sacca a doppia parete che contiene il cuore e le radici dei grandi vasi sanguigni.
  • L’infiammazione del rivestimento esterno bianco duro sul bulbo oculare (sclera) – colpisce circa il 5% dei pazienti. I sintomi possono includere occhi rossi, dolenti e possibilmente secchi.
  • Lesioni nodulari – circa 1 su 4 pazienti con artrite reumatoide sviluppa noduli sotto la pelle – noduli reumatoidi. Tendono a presentarsi sulla pelle sopra i gomiti e gli avambracci. Possono essere dolorosi, ma non di solito.
  • Infiammazione delle ghiandole lacrimali
  • Infiammazione delle ghiandole salivari
  • Infiammazione dell’articolazione cricoarytenoid – questa è un’articolazione nella laringe (scatola vocale). Quando è infiammato può causare raucedine.

Un fattore di rischio è qualcosa che aumenta la probabilità di sviluppare una condizione o una malattia. Ad esempio, l’obesità aumenta significativamente il rischio di sviluppare diabete di tipo 2. Pertanto, l’obesità è un fattore di rischio per il diabete di tipo 2.

I seguenti fattori di rischio possono aumentare il rischio di sviluppare l’artrite reumatoide:

Genere

Secondo la Mayo Clinic, USA, la malattia è da due a tre volte più comune nelle donne rispetto agli uomini. Gli esperti ritengono che ciò possa essere dovuto agli effetti dell’estrogeno – un ormone femminile – che potrebbe essere un fattore nello sviluppo della malattia. Tuttavia, questa è ancora una teoria.

Età

Anche se l’artrite reumatoide può svilupparsi a qualsiasi età, è più come iniziare in persone di età compresa tra 40 e 60 anni.

Genetica

Le persone che hanno un parente stretto con l’artrite reumatoide possono avere un rischio maggiore di svilupparlo da soli. Gli esperti dicono che la malattia stessa non è ereditata, ma piuttosto la predisposizione a svilupparla.

fumo

I fumatori regolari hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare l’artrite reumatoide. Il fumo peggiora le prospettive della malattia.

Testosterone

Un basso livello di testosterone nei maschi può essere un predittore dell’artrite reumatoide in seguito , i ricercatori dell’Università di Lund, in Svezia, hanno riportato sulla rivista Annals of the Rheumatic Diseases .

Nelle sue fasi iniziali l’artrite reumatoide può essere difficile da diagnosticare. I suoi segni e sintomi, in particolare rigidità e infiammazione, sono simili a molte altre condizioni.

Un medico di famiglia (medico di medicina generale, medico di base) effettuerà un esame fisico. Il medico controllerà attentamente le articolazioni per vedere se c’è qualche gonfiore (ad es. “Dolore sul test di compressione” sulle nocche), oltre a determinare la facilità con cui si muovono. Il paziente verrà interrogato sui sintomi. Per aiutare il medico a fare una diagnosi corretta, il National Health Service (NHS), Regno Unito, esorta i pazienti a dire al medico tutti i loro sintomi, e non solo quelli che considerano importanti.

Il medico può anche ordinare i seguenti test:

Analisi del sangue

  • Tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR o velocità sed) : questo esame del sangue rileva e monitora l’infiammazione nel corpo misurando la velocità con cui i globuli rossi in una provetta si separano dal siero del sangue per un determinato periodo, diventando sedimento sul fondo del test tubo. Un alto tasso di sedimentazione è legato a più infiammazione. In altre parole, se i globuli rossi si depositano più rapidamente sul fondo della provetta, ciò potrebbe significare che il paziente ha una condizione infiammatoria, come l’artrite reumatoide.
  • Proteina C-reattiva (CRP) – La CRP è prodotta dal fegato. Un livello più alto di CRP è legato alla presenza di infiammazione nel corpo.
  • Anemia : una percentuale significativa di pazienti con artrite reumatoide ha anche anemia; quando non viene trasportato abbastanza ossigeno nel sangue, a causa della mancanza di globuli rossi. Se si scopre che il paziente ha anemia, non significa necessariamente che abbia l’artrite reumatoide.
  • Fattore reumatoide : questo esame del sangue determina se il fattore reumatoide (un anticorpo) è presente nel sangue del paziente. La maggior parte dei pazienti con artrite reumatoide ha questo anticorpo anormale nel loro flusso sanguigno (secondo la National Rheumatoid Arthritis Society, Regno Unito, il 30% dei pazienti con artrite reumatoide non ha un fattore reumatoide). Durante le prime fasi della malattia a volte è difficile individuare il fattore reumatoide. Poiché questo anticorpo è presente in una piccola percentuale di persone senza artrite reumatoide, questo test non può confermare definitivamente la malattia.

Scansioni di immagini e raggi X.

Una radiografia delle articolazioni del paziente può aiutare il medico a determinare quale tipo di artrite è presente. Numerosi raggi X possono aiutare a tracciare la progressione dell’artrite reumatoide nelle articolazioni nel tempo.

Le scansioni MRI (risonanza magnetica) – possono aiutare il medico a determinare in modo più specifico il danno che è stato fatto a un’articolazione. Una macchina per la risonanza magnetica utilizza un campo magnetico e onde radio per creare immagini dettagliate del corpo.

Criteri diagnostici

Nel 1987, l’American College of Rheumatology ha definito i seguenti criteri per la classificazione dell’artrite reumatoide:

  • Rigidità mattutina di più di un’ora la maggior parte delle mattine per un periodo di almeno sei settimane.
  • Artrite e gonfiore dei tessuti molli di oltre 3 delle 14 articolazioni / gruppi articolari, presenti per un periodo di almeno sei settimane.
  • Artrite delle articolazioni della mano, che sono presenti per un periodo di almeno sei settimane.
  • Artrite simmetrica, che è presente per un periodo di almeno sei settimane.
  • Noduli sottocutanei in luoghi specifici.
  • Fattore reumatoide a un livello> 95 ° percentile.
  • Cambiamenti radiologici che suggeriscono un’erosione articolare.

Per una classificazione dell’artrite reumatoide è necessario soddisfare almeno quattro dei criteri sopra indicati. Questi criteri erano principalmente intesi a categorizzare la ricerca, piuttosto che alla diagnosi dell’assistenza clinica di routine. Ad esempio: nel caso della presenza di erosione ossea su raggi X, la prevenzione dell’erosione ossea è uno dei principali scopi del trattamento perché è solitamente irreversibile. A volte il risultato può essere peggiore se il medico attende che tutti i criteri dell’American College of Rheumatology siano soddisfatti.

La maggior parte degli operatori sanitari e dei loro pazienti preferiscono che la condizione venga trattata il prima possibile per prevenire l’erosione ossea, anche se i criteri dell’American College of Rheumatology non sono ancora soddisfatti.

I criteri dell’American College of Rheumatology sono utili per categorizzare l’artrite reumatoide, specialmente quando si studiano le cause, la distribuzione e il controllo della malattia nelle popolazioni (epidemiologia).

Distinguere l’artrite reumatoide da altre condizioni mediche

Al momento della diagnosi, l’artrite reumatoide deve essere distinta da altre possibili condizioni che possono avere segni e sintomi simili. Questi includono:

  • Gotta e pseudogotta (artrite indotta da cristalli) – questo di solito comporta articolazioni specifiche. Può essere distinto dall’artrite reumatoide aspirando il liquido articolare.
  • Artrosi – esami del sangue e raggi X delle articolazioni colpite possono aiutare a distinguere questa condizione.
  • LES ( lupus eritematoso sistemico ) – sintomi clinici specifici e analisi del sangue (anticorpi contro DNA a doppio filamento) possono distinguere questa condizione dall’artrite reumatoide.
  • Un tipo specifico di artrite psoriasica – può essere distinto dall’artrite reumatoide controllando i cambiamenti delle unghie e i sintomi della pelle.
  • Malattia di Lyme – può essere distinta dall’artrite reumatoide con esami del sangue in aree endemiche.
  • Artrite reattiva (nota come malattia di Reiter) – di solito legata a uretrite, congiuntivite, irite, ulcere della bocca indolori e cheratoderma blennorrhagica. L’artrite non è simmetrica e generalmente coinvolge il tallone, le articolazioni sacro-iliache e le articolazioni della gamba. Nei casi di artrite reumatoide le articolazioni sono simmetricamente coinvolte (ad es. Entrambe le ginocchia, entrambe le mani, ecc.).
  • Spondilite anchilosante – coinvolge la colonna vertebrale e colpisce generalmente gli uomini. Tuttavia, diverse articolazioni possono essere influenzate simmetricamente, come con l’artrite reumatoide.

Le seguenti condizioni più rare (artrite non reumatoide) possono causare dolori alle articolazioni:

  • sarcoidosi
  • amiloidosi
  • La malattia di Whipple
  • Febbre reumatica acuta
  • Artrite gonococcica

Il trattamento per l’artrite reumatoide ha lo scopo di ridurre l’infiammazione alle articolazioni, alleviare il dolore, ridurre al minimo qualsiasi disabilità causata da dolore, danni alle articolazioni o deformità e rallentare o prevenire danni alle articolazioni. Non esiste una cura attuale per l’artrite reumatoide .

Con l’aiuto di un terapista occupazionale e fisioterapista (Regno Unito: fisioterapista) i pazienti possono imparare a proteggere le loro articolazioni. A seconda del grado di danno alle articolazioni, a volte può essere necessario un intervento chirurgico.

Se il paziente ha avuto infiammazioni alle articolazioni per oltre sei settimane, il medico di famiglia (medico generico, medico di base) molto probabilmente lo rimanderà a un reumatologo (un medico specialista in artrite), in modo tale che la diagnosi possa essere confermata e il trattamento iniziato non appena possibile.

Trattamenti dal team di reumatologia

Il trattamento dell’artrite reumatoide è uno sforzo di squadra che coinvolge al suo interno:

  • Il paziente
  • Lo specialista (reumatologo)
  • L’infermiera

Altri membri del team di reumatologia includono:

  • pedicure
  • GP (medico di famiglia)
  • Terapista occupazionale
  • Chirurgo ortopedico
  • tecnico ortopedico
  • Farmacista
  • Fisioterapista (Regno Unito: fisioterapista)
  • Podologo
  • Infermiera di cure primarie

Sebbene non facciano automaticamente parte di ogni team di reumatologia, i pazienti possono anche beneficiare dei servizi di consulenza (Regno Unito: consulenza).

Farmaci per l’artrite reumatoide

Durante le fasi iniziali della malattia il medico prescriverà di solito farmaci che sono noti per avere il minor numero di effetti collaterali. Con il progredire della malattia, potrebbero essere necessari farmaci più forti. Molti farmaci contro l’artrite reumatoide hanno effetti collaterali potenzialmente gravi.

1) Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

I FANS sono utilizzati per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione. Gli esempi includono Advil o Motrin, che sono entrambi OTC (senza prescrizione medica). I FANS non rallenteranno la progressione della malattia. Se assunti in dosi elevate o per un lungo periodo possono causare complicanze. Gli effetti collaterali possono includere:

  • Un rischio più elevato di lividi
  • Ulcere gastriche
  • Ipertensione – pressione alta
  • Danno ai reni
  • Danno al fegato
  • Alcuni problemi cardiaci
  • Sanguinamento dello stomaco
  • Tinnito – ronzio nelle orecchie

Gli inibitori selettivi di Cox-2, un altro tipo di FANS, sono progettati per essere meno dannosi per lo stomaco. Tuttavia, alcune ricerche li hanno collegati ad un più alto rischio di ictus, ipertensione, malattie cardiache e attacchi di cuore. Se il paziente ha una storia di ipertensione, colesterolo alto o fumi il medico ha bisogno di sentirsi dire.

2) corticosteroidi

I corticosteroidi sono efficaci nel ridurre l’infiammazione, il dolore e nel rallentare il danno articolare. Di solito sono raccomandati quando i FANS non hanno aiutato. Se il paziente ha una singola infiammazione, il medico può iniettare lo steroide nell’articolazione. Sollievo efficace di solito si sente rapidamente e l’effetto può durare da settimane a mesi, a seconda della gravità dei sintomi.

Esempi includono prednisone (Lodotra) e metilprednisolone (Medrol). I corticosteroidi sono generalmente utilizzati per i sintomi acuti (flare up a breve termine) – il dosaggio viene poi gradualmente ridotto (diminuito gradualmente). L’uso a lungo termine può avere seri effetti collaterali. Gli effetti collaterali possono includere:

  • Un rischio più elevato di lividi
  • cataratta
  • Diabete
  • Viso tondo
  • Aumento di peso
  • osteoporosi
  • Glaucoma
  • Debolezza muscolare
  • Assottigliamento della pelle

3) DMARD (farmaci antireumatici modificanti la malattia)

Questo farmaco può rallentare la progressione della malattia, oltre a prevenire danni permanenti alle articolazioni e ad altri tessuti. Quanto prima il paziente inizia a prendere un DMARD, tanto più efficace sarà.

Potrebbero essere necessari dai quattro ai sei mesi prima che il paziente inizi a notare eventuali effetti benefici. È importante continuare a prendere il farmaco anche se inizialmente non sembra funzionare. Alcuni pazienti potrebbero dover provare diversi tipi di DMARD prima di colpire il più adatto. Questo farmaco è di solito preso indefinitamente.

Esempi includono leflunomide (Arava), metotrexato (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazina (Azulfidina), minociclina (Dynacin, Minocin) e idrossiclorochina (Plaquenil). Gli effetti collaterali possono includere:

  • Danno al fegato
  • Soppressione del midollo osseo
  • Infezioni polmonari (gravi)

4) Immunosoppressori

Come l’artrite reumatoide è una malattia autoimmune, sopprimere il sistema immunitario aiuta a ridurre il danno ai tessuti buoni. Esempi includono ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatioprina (Imuran, Azasan) e ciclofosfamide (Cytoxan).

Inibitori del fattore di necrosi tumorale-alfa (inibitori del TNF-alfa) – il corpo umano produce il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa). Il TNF-alfa è una sostanza infiammatoria. Gli inibitori del TNF-alfa sono utilizzati per la riduzione del dolore, rigidità mattutina e articolazioni gonfie o tenere. I risultati vengono generalmente rilevati entro due settimane dall’inizio del trattamento. Gli esempi includono (Enbrel), infliximab (Remicade) e adalimumab (Humira). Possibili effetti collaterali includono:

  • Un più alto rischio di infezione
  • Disturbi del sangue
  • Insufficienza cardiaca congestizia
  • Malattie demielinizzanti – erosione della guaina mielinica che normalmente protegge le fibre nervose, esponendo le fibre, causando problemi nella conduzione degli impulsi nervosi. Questo può influenzare diversi sistemi fisici.
  • Irritazione nel sito di iniezione
  • linfoma

Terapia occupazionale

Un terapista occupazionale può aiutare il paziente ad imparare modi nuovi ed efficaci di svolgere le attività quotidiane in modo da ridurre al minimo lo stress sulle articolazioni dolorose. Ad esempio, se il paziente ha le braccia doloranti e vuole spalancare una porta, potrebbe essere meglio inclinarsi piuttosto che usare le braccia.

Se il paziente ha dita doloranti può essere d’aiuto uno strumento di presa e afferramento appositamente concepito.

Chirurgia

Se i trattamenti sopra menzionati non sono stati abbastanza efficaci, il medico può prendere in considerazione un intervento chirurgico per riparare le articolazioni danneggiate, consentendo al paziente di ricorrere nuovamente a tale articolazione. L’intervento chirurgico può anche aiutare a correggere le deformità o ridurre il dolore. Le seguenti procedure possono essere considerate:

  • Artroplastica – sostituzione totale dell’articolazione. Le parti danneggiate vengono rimosse chirurgicamente e viene inserita una protesi (articolazione artificiale) in metallo e plastica.
  • Riparazione del tendine – Se i tendini intorno all’articolazione si allentano o si rompono, la chirurgia può contribuire a ripristinarli.
  • Sinovectomia – questo comporta la rimozione del rivestimento articolare, se la sinovia (rivestimento attorno all’articolazione) è infiammata e causa dolore.
  • Artrodesi: se una sostituzione dell’articolazione non è un’opzione, l’articolazione può essere fissata chirurgicamente per promuovere una fusione ossea; il giunto è riallineato o stabilizzato. Chiamato anche anchilosi artificiale, sindresi.

Stile di vita

Quando si verifica una riacutizzazione, il paziente deve riposare il più possibile. Esercitare articolazioni molto gonfie e dolorose spesso si traduce in peggioramento dei sintomi.

In genere, quando non sono presenti riacutizzazioni, il paziente deve esercitare regolarmente; questo aiuterà la loro salute generale e mobilità. Se l’artrite reumatoide ha causato la debolezza dei muscoli intorno alle articolazioni, l’esercizio li aiuterà a rafforzarli. Gli esercizi che non affaticano le articolazioni sono i migliori, come il nuoto. Un fisioterapista qualificato (Regno Unito: fisioterapista) può insegnare agli esercizi del paziente che migliorano la mobilità.

Applicazione di calore o freddo

I muscoli tesi e dolorosi possono beneficiare dell’applicazione del calore. Un bagno o una doccia calda di 15 minuti può aiutare. Alcune persone ritengono che l’utilizzo di un impacco caldo o di una piastra elettrica di riscaldamento (impostata all’impostazione più bassa) sia d’aiuto.

Il dolore può essere attenuato dal trattamento a freddo. L’effetto paralizzante del freddo può anche ridurre gli spasmi muscolari. I pazienti con scarsa circolazione o intorpidimento non dovrebbero usare trattamenti a freddo. Esempi di trattamenti a freddo includono impacchi freddi, immersione nell’articolazione interessata in acqua fredda e massaggio con ghiaccio.

Alcune persone traggono beneficio dal mettere le articolazioni colpite in acqua calda per alcuni minuti, seguite da acqua fredda per un minuto; ripetere il ciclo per circa 30 minuti, terminando con un impregnazione di acqua tiepida.

Rilassamento

Trovare modi per alleviare lo stress mentale può aiutare a controllare il dolore. Gli esempi includono l’ipnosi, l’immaginazione guidata, la respirazione profonda e il rilassamento muscolare.

Terapie complementari

Questi sono comunemente usati dalle persone con artrite reumatoide. Pochi studi sono stati condotti su quanto sono efficaci. Esempi inclusi:

  • Agopuntura
  • Chiropratica
  • elettroterapia
  • Idroterapia
  • Massaggio
  • Supplementi nutrizionali – ad esempio olio di pesce, glucosamina solfato e condroina.
  • Osteopatia

Consumare il succo di frutta al cento per cento non altera i livelli di zucchero nel sangue, suggerisce lo studio

Postato il di farmajet

Un nuovo studio pubblicato nel Journal of Nutritional Science suggerisce che il consumo di succo di frutta al 100% non ha un impatto significativo sull’insulina a digiuno, sul glucosio nel sangue a digiuno o sull’insulino-resistenza.

succo

Credito: Africa studio / Shutterstock.com

I risultati sono coerenti con studi precedenti che hanno dimostrato che il consumo di succo di frutta al 100% non è correlato all’aumento del rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 . Supporta inoltre un numero crescente di prove che il succo di frutta non ha un impatto significativo sul controllo glicemico.

Lo studio ha coinvolto un’analisi completa dei dati che ha valutato quantitativamente la correlazione tra il consumo di succo al 100% e il controllo della glicemia.

La revisione sistematica ha coinvolto una meta-analisi di 18 studi randomizzati controllati (RCT) e ha valutato l’effetto che il 100% di succo di frutta come mela, agrumi, bacche, melograno e uva, ha a digiuno livelli di insulina e glicemia. Questo è stato usato come un biomarker per il rischio di diabete.

Secondo l’American Diabetes Association , oltre il 90% dei 29 milioni di casi negli adulti e nei bambini negli Stati Uniti rientrano nella categoria del diabete di tipo 2 – una malattia metabolica in cui l’organismo non è in grado di rispondere all’insulina.

Seguire uno stile di vita sano è la prima linea di difesa per prevenire e curare il diabete di tipo 2. Viene inoltre incoraggiata una dieta sana, un regolare esercizio fisico e il mantenimento di un peso sano.

Le linee guida dietetiche degli Stati Uniti affermano che un modello alimentare sano dovrebbe includere verdure, frutta, latticini a basso contenuto di grassi o senza grassi, cereali e una varietà di cibi proteici. Un 4-oz. un bicchiere di succo di frutta al 100% potrebbe sostituire una porzione (1/2 tazza) di frutta e può integrare la frutta intera per aiutare le persone ad aggiungere più nutrizione alle loro diete.

Che cos’è l’Eczema ? Farmajet news

Postato il di farmajet
  1. Sintomi
  2. Trattamento
  3. Le cause
  4. tipi
L’eczema è una condizione in cui macchie di pelle si infiammano, pruriginose, rosse, screpolate e ruvide. A volte si possono verificare vesciche.

Diverse fasi e tipi di eczema colpiscono il 31,6% delle persone negli Stati Uniti.

La parola “eczema” è anche usata specificamente per parlare di dermatite atopica, il tipo più comune di eczema.

“Atopico” si riferisce a una serie di malattie che coinvolgono il sistema immunitario, tra cui la dermatite atopica, l’ asma e il raffreddore da fieno . La dermatite è un’infiammazione della pelle.

Alcune persone superano la condizione, mentre altre continueranno ad averla in età adulta.

Questo articolo del Knowledge Center di MNT spiegherà cos’è l’eczema e discuterà i sintomi, le cause, i trattamenti e i tipi.

Fatti veloci sull’eczemaEcco alcuni punti chiave sull’eczema. Maggiori dettagli e informazioni di supporto sono nell’articolo principale.

  • Alcuni cibi possono scatenare sintomi come noci e latticini.
  • I sintomi variano a seconda dell’età della persona con eczema, ma spesso includono chiazze squamose e pruriginose della pelle.
  • L’eczema può anche essere attivato da fattori ambientali come fumo e polline. Tuttavia, l’eczema non è una condizione curabile.
  • Il trattamento si concentra sulla guarigione della pelle danneggiata e sull’alleviare i sintomi. Non esiste ancora una cura completa per l’eczema, ma i sintomi possono essere gestiti.
  • L’eczema non è una condizione contagiosa.

SINTOMI

Sintomi

eczema

I sintomi della dermatite atopica possono variare, a seconda dell’età della persona con questa condizione.

La dermatite atopica si verifica comunemente nei bambini, con macchie secche e squamose che appaiono sulla pelle. Queste patch sono spesso intensamente prurito.

La maggior parte delle persone sviluppa una dermatite atopica prima dei 5 anni . La metà di coloro che sviluppano la condizione durante l’infanzia continuano ad avere sintomi da adulti.

Tuttavia, questi sintomi sono spesso diversi da quelli vissuti dai bambini.

Le persone con questa condizione sperimenteranno spesso periodi di tempo in cui i loro sintomi divampano o peggiorano, seguiti da periodi di tempo in cui i loro sintomi miglioreranno o si risolveranno.

Sintomi nei bambini sotto i 2 anni

  • Le eruzioni cutanee compaiono comunemente sul cuoio capelluto e sulle guance.
  • Le eruzioni di solito si gonfiano prima di fuoriuscire di liquido.
  • Le eruzioni cutanee possono causare prurito estremo. Questo potrebbe interferire con il sonno. Lo sfregamento e il graffio continui possono provocare infezioni della pelle.

I sintomi nei bambini di età compresa tra 2 anni fino alla pubertà

  • Le eruzioni compaiono comunemente dietro le pieghe dei gomiti o delle ginocchia.
  • Sono anche comuni sul collo, polsi, caviglie e la piega tra glutei e gambe.

Nel corso del tempo, possono verificarsi i seguenti sintomi:

  • Le eruzioni possono diventare irregolari.
  • Le eruzioni possono schiarire o scurirsi a colori.
  • Le eruzioni cutanee possono addensarsi in un processo noto come lichenificazione. Le eruzioni cutanee possono quindi sviluppare nodi e un prurito permanente.

Sintomi negli adulti

  • Le eruzioni compaiono comunemente nelle pieghe dei gomiti o delle ginocchia o nella nuca.
  • Le eruzioni coprono gran parte del corpo.
  • Le eruzioni cutanee possono essere particolarmente evidenti sul collo, sul viso e intorno agli occhi.
  • Le eruzioni cutanee possono causare pelle molto secca.
  • Le eruzioni possono essere permanentemente pruriginose.
  • Le eruzioni negli adulti possono essere più squamose di quelle che si verificano nei bambini.
  • Le eruzioni cutanee possono portare a infezioni della pelle.

Gli adulti che hanno sviluppato la dermatite atopica da bambino, ma non lo sperimentano più, possono ancora avere pelle secca o facilmente irritabile, eczema della mano e problemi agli occhi.

L’aspetto della pelle affetta da dermatite atopica dipende da quanto una persona graffia e se la pelle è infetta. Graffiare e sfregare ulteriormente irritano la pelle, aumentano l’infiammazione e peggiorano il prurito.

Trattamento

Non esiste una cura per l’eczema. Il trattamento per la condizione ha lo scopo di guarire la pelle colpita e prevenire le riacutizzazioni dei sintomi. I medici suggeriranno un piano di trattamento basato sull’età, sui sintomi e sullo stato di salute di una persona.

Per alcune persone, l’eczema scompare nel tempo. Per gli altri, rimane una condizione permanente.

Cura della casa

Ci sono molte cose che le persone con eczema possono fare per sostenere la salute della pelle e alleviare i sintomi, come ad esempio:

  • prendendo bagni tiepidi
  • applicare idratante entro 3 minuti dal bagno per “bloccare” l’umidità
  • idratante ogni giorno
  • indossare cotone e tessuti morbidi, evitando fibre ruvide e graffianti e indumenti attillati
  • utilizzando un sapone delicato o un detergente non sapone durante il lavaggio
  • asciugare all’aria o tamponare delicatamente la pelle con un asciugamano, piuttosto che strofinare la pelle asciutta dopo il bagno
  • dove possibile, evitando rapidi cambiamenti di temperatura e attività che ti fanno sudare
  • imparando ed evitando i singoli fattori scatenanti dell’eczema
  • utilizzando un umidificatore in condizioni di clima secco o freddo
  • tenere le unghie corte per evitare di graffiare la pelle

farmaci

Ci sono diversi farmaci che i medici possono prescrivere per trattare i sintomi dell’eczema, tra cui:

  • Creme e unguenti per corticosteroidi topici: si tratta di un tipo di farmaco antinfiammatorio che dovrebbe alleviare i principali sintomi di eczema, come infiammazione della pelle e prurito. Sono applicati direttamente sulla pelle.
  • Corticosteroidi sistemici: se i trattamenti topici non sono efficaci, possono essere prescritti corticosteroidi sistemici. Questi vengono iniettati o presi per via orale e vengono utilizzati solo per brevi periodi di tempo.
  • Antibiotici: questi sono prescritti se l’eczema si verifica a fianco di un’infezione batterica della pelle.
  • Farmaci antivirali e antifungini: questi possono trattare le infezioni fungine e virali che si verificano.
  • Antistaminici: riducono il rischio di graffi notturni poiché possono causare sonnolenza.
  • Inibitori topici della calcineurina: questo è un tipo di farmaco che sopprime le attività del sistema immunitario. Riduce l’infiammazione e aiuta a prevenire le fiammate.
  • Idratanti per riparazione barriere: riducono la perdita d’acqua e lavorano per riparare la pelle.
  • Fototerapia: questo comporta l’esposizione alle onde ultraviolette A o B, da sole o combinate. La pelle sarà monitorata attentamente. Questo metodo viene normalmente utilizzato per il trattamento della dermatite moderata.

Anche se la condizione stessa non è ancora curabile, dovrebbe esserci un particolare piano di trattamento per adattarsi a ciascuna persona con sintomi diversi. Anche dopo che una zona della pelle è guarita, è importante continuare a prendersene cura, poiché potrebbe facilmente irritare di nuovo.

Le cause

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Il polline è uno dei tanti potenziali fattori scatenanti dell’eczema.

La causa specifica dell’eczema rimane sconosciuta, ma si ritiene che si sviluppi a causa di una combinazione di fattori genetici e ambientali.

L’eczema non è contagioso

I bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare eczema se un genitore ha avuto la condizione o un’altra malattia atopica.

Se entrambi i genitori hanno una malattia atopica, il rischio è ancora maggiore.

Sono noti anche fattori ambientali per evidenziare i sintomi dell’eczema, come ad esempio:

  • Irritanti: includono saponi, detergenti, shampoo, disinfettanti, succhi di frutta fresca, carne o verdure.
  • Allergeni : acari della polvere, animali domestici, pollini, muffe e forfora possono portare all’eczema.
  • Microbi : includono batteri come Staphylococcus aureus , virus e alcuni funghi.
  • Temperature calde e fredde: molto caldo o freddo, alta e bassa umidità, e la sudorazione da esercizio fisico può portare eczema.
  • Alimenti : latticini, uova, noci e semi, prodotti a base di soia e grano possono causare riacutizzazioni dell’eczema.
  • Stress : questa non è una causa diretta dell’eczema, ma può peggiorare i sintomi.
  • Ormoni : le donne possono avvertire un aumento dei sintomi dell’eczema nei momenti in cui i loro livelli ormonali cambiano, ad esempio durante la gravidanza e in certi punti del ciclo mestruale.

 

tipi

Esistono molti tipi diversi di eczema. Mentre questo articolo si concentra principalmente sulla dermatite atopica, altri tipi includono:

  • Dermatite allergica da contatto : si tratta di una reazione cutanea in seguito al contatto con una sostanza o un allergene che il sistema immunitario riconosce come estraneo.
  • Eczema disidrico : è un’irritazione della pelle sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. È caratterizzato da vesciche.
  • Neurodermite : forma chiazze squamose della pelle sulla testa, avambracci, polsi e parte inferiore delle gambe. È causato da un prurito localizzato, come una puntura d’insetto.
  • Eczema nummulare : mostrano macchie circolari di pelle irritata che possono essere incrostate, squamose e pruriginose.
  • Eczema seborroico : forma chiazze di pelle grassa, squamose, giallastre, solitamente sul cuoio capelluto e sul viso.
  • Dermatite da stasi : si tratta di un’irritazione cutanea della parte inferiore della gamba, solitamente correlata a problemi circolatori.

Cosa dicono le persone durante il sonno? Farmajet news

Postato il di farmajet
“Non posso mangiare un delfino” e “Posso avere un secchio d’acqua per fare i compiti, per favore?” sono solo alcune delle cose bizzarre che il team di News mediche ha detto durante il sonno. Un nuovo entusiasmante studio fa luce su questo fenomeno e rivela alcune delle parole che più probabilmente usciranno dalla nostra bocca durante il sonno. Non sono carini.
sparlo1

Cosa dicono i dormienti del sonno? Un nuovo studio potrebbe sorprenderti.

Dormire parlando, detto anche “sonnolento”, è una parassominia comune. Molti di voi rischiano di essersi svegliati, improvvisamente consapevoli che stai borbottando o urlando, o un partner potrebbe averti raccontato una storia umoristica sulle strane parole che hai mormorato mentre dormivi la notte scorsa.

Si stima che il linguaggio del sonno influenzi circa il 5% di tutti gli adulti, ma molti di noi potrebbero sperimentare questo comportamento complesso, in particolare se siamo stressati o privati ​​del sonno.

In effetti, la ricerca ha indicato che oltre il 66 percento di noi ha parlato durante il sonno ad un certo punto della nostra vita.

Sappiamo poco dei meccanismi cerebrali che provocano il sonno parlando, ma la ricerca ha suggerito che si pone come una parte del disturbo del comportamento del sonno con movimenti oculari rapidi ( REM ), in cui la regione del cervello che paralizza la parola e i movimenti durante il sonno non riesce a funzionare efficacemente.

La buona notizia è che, di per sé, parlare di sonno è in gran parte inoffensivo – anche se la persona che deve ascoltarti mentre blatera mentre sta cercando di ottenere un po ‘di chiudi potrebbe non essere d’accordo.

Se sei come me, probabilmente ti preoccupi di quello che dici nel sonno, chiedendoti se hai sbottato qualcosa di molto imbarazzante.

Bene, il nuovo studio – pubblicato sulla rivista Sleep – conferma le tue paure.

Giuramento e negatività comuni

Diretto dalla dottoressa Isabelle Arnulf, dell’unità Sleep Disorders di AP-HP, Ospedale Pitié-Salpêtrière di Parigi, in Francia, la ricerca rivela che il discorso del sonno è pieno di parole negative e volgari che sono spesso dirette verso un’altra persona.

La squadra è arrivata alle nuove scoperte studiando 232 adulti. Di questi, 129 avevano disturbi del comportamento del sonno REM, 87 con sonnambulismo, terrori del sonno o entrambi, un adulto aveva apnea del sonno e 15 adulti non avevano disturbi correlati al sonno.

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Per 2 notti, i ricercatori hanno utilizzato la polisonnografia video per registrare qualsiasi episodio vocale durante il sonno dei partecipanti. Hanno monitorato la frequenza degli episodi della parola, le parole pronunciate da ciascun adulto e se i soggetti parlassero positivamente o negativamente, nonché se le loro parole fossero o meno rivolte agli altri.

Ci sono stati un totale di 883 episodi di parlato tra i partecipanti, tra cui 3.349 parole decifrabili.

La parola più comune pronunciata durante gli episodi vocali era “no” e questa parola appariva circa quattro volte di più quando i soggetti dormivano rispetto a quando erano svegli.

Ma questa non è la parte peggiore: il team ha scoperto che quasi il 10% di tutti gli episodi di parlato conteneva parolacce, con la “parola F” che appariva circa 800 volte di più durante il sonno.

Giuramento durante il sonno era più comune negli uomini rispetto alle donne, e gli uomini tendono a dormire parlare più in generale.

Potremmo giurare, ma la nostra grammatica è buona

Parlando con MNT , il Dr. Arnulf ha detto che il team non è stato troppo sorpreso dai suoi risultati, sottolineando che quando le persone sognano – che di solito si verificano durante il sonno REM – le emozioni negative non sono rare.

Ci ha detto che “[…] le persone possono agire – e parlare ad alta voce – solo quando sono estremamente preoccupati, il resto dei loro discorsi rimane interiore e silenzioso”.

“[S] i lebbrosi possono affrontare situazioni nei sogni in cui qualcuno giurerebbe, se fossero accaduti svegli – ad esempio, hanno bisogno di sfuggire a un pericolo, e di gridare, o dover combattere contro e insultare l’aggressore”, Dr . Arnulf aggiunto.

In sostanza, se stai sognando una situazione lavorativa stressante o una discussione con un partner, non stupirti se alcune imprecazioni ti escono dalla bocca.

Ma, nonostante le parole che diciamo nel nostro sonno che sono lontane dall’ideale, possiamo essere sicuri sapendo che la nostra grammatica non soffre.

“Quello che ora sappiamo”, ha detto il dottor Arnulf a MNT , “è che parlare del sonno è molto simile a parlare sveglio, in termini di corretta grammatica, con frasi subordinate e silenzio per gli altri a rispondere, come in risveglio di discorso.”

“Le differenze”, ha detto, “sono qualitative: il linguaggio notturno è negativo, teso, più volgare e rivolto a qualcuno, non a se stesso, suggerisce che il cervello usa le stesse reti del risveglio, e che il linguaggio del sonno traduce il concomitante attività di sogno, che è anche tesa “.

Successivamente, i ricercatori hanno in programma di far luce sui gesti che corrispondono a ciò che dicono i dormienti, qualcosa che il dott. Arnulf definisce “gesti co-sonno”.

“La persistenza dei gesti di co-parola suggerirebbe che la connessione tra area frontale e temporale è mantenuta durante il sonno”, ci ha detto.

Quindi, se vuoi sapere se impacchi un buon pugno nel sonno, guarda questo spazio.

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prossimamente su Farmajet

I nostri sforzi per perdere peso sono destinati a fallire?

Postato il di farmajet
Molti di noi si sforzano di seguire una dieta salutare a gennaio mentre tentiamo di perdere quei chili in più che abbiamo guadagnato a dicembre. Probabilmente riusciremo persino a raggiungere un peso più soddisfacente, ma possiamo continuare così?
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Sei riuscito a perdere quel peso in più – fantastico. Ma dove vai da qui?

Conteggio delle calorie rigoroso, rinuncia all’alcol per tutto il mese di gennaio e mangiando più frutta e verdura – ci mettiamo alla prova per sentirci più in forma, più attraenti e in migliore salute.

Quando raggiungiamo i nostri obiettivi di peso, celebriamo il nostro successo e segniamo la data nel nostro calendario – ma questo risultato è destinato a essere di breve durata?

Recentemente i ricercatori dell’Università della Florida a Gainesville hanno iniziato a imparare per quanto tempo possiamo mantenere la perdita di peso, e le loro scoperte non sono molto ottimistiche.

Kathryn Ross – che è un assistente professore presso l’University of Florida College di salute pubblica e professioni sanitarie – e il suo team ha ipotizzato che in seguito a supposizioni convenzionali, dopo che una persona sperimenta una significativa perdita di peso, c’è un periodo “limbo” di mantenimento della perdita di peso prima quella persona inizia a ingrassare di nuovo.

Tuttavia, la loro ipotesi di lavoro non è stata verificata.

“Ci aspettavamo di vedere una sorta di fase di manutenzione generale e, sebbene vi fosse molta variabilità individuale – c’erano partecipanti che erano in grado di mantenere il loro peso e anche alcuni che erano in grado di continuare a perdere – in media, non era quello caso, hanno iniziato a riacquistare peso subito “.

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I risultati dello studio sono stati pubblicati sulla rivista Obesity .

Molti di noi non possono mantenere la perdita di peso

Studi già citati da Ross e colleghi avevano già dimostrato che le persone che soffrono di una significativa perdita di peso tendono a guadagnare tra un terzo e la metà dei chili che versano entro un anno dal loro successo iniziale.

La domanda che i ricercatori erano interessati ad affrontare, tuttavia, era il tempo necessario alla gente per iniziare a riguadagnare peso. Sebbene abbiano creduto per la prima volta in un “periodo di grazia” in cui le persone hanno mantenuto il loro nuovo peso prima di ricadere, lo studio attuale ha dimostrato che i ricercatori sbagliavano.

Il team ha lavorato con 75 partecipanti che hanno completato un programma di perdita di peso basato su Internet di 12 settimane. Attraverso questo programma, i partecipanti sono riusciti a perdere in media 12,7 sterline (che è di circa 5,7 chilogrammi), o una sterlina (0,4 chilogrammi) a settimana.

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In seguito a questo risultato di perdita di peso, Ross ei suoi colleghi hanno chiesto ai partecipanti allo studio di continuare a pesarsi ogni giorno per un periodo di 9 mesi. Sono stati in grado di farlo dal comfort della propria casa con l’aiuto di “smart scale”, che erano in grado di trasmettere i dati da remoto “alla ricerca di server tramite reti wireless o cellulari”.

Gli scienziati osservano che, circa 77 giorni dall’inizio dello studio, i partecipanti hanno iniziato a sperimentare il recupero del peso, impiegando circa 0,15 libbre (o 0,07 chilogrammi) a settimana.

Dopo circa 222 giorni dall’inizio del programma, il riacquisto del peso è leggermente rallentato, con i partecipanti che hanno guadagnato circa 0,13 libbre (0,06 chilogrammi) ogni settimana.

Dei 75 partecipanti iniziali, i ricercatori hanno basato la loro analisi finale sui dati provenienti da 70 di essi. I dati degli altri 5 partecipanti sono stati ignorati, in quanto incompleti.

Perché rimbalziamo, come possiamo evitarlo?

Ora, i ricercatori si dedicano a individuare quali sono i periodi più rischiosi per il riacquisto del peso, in modo che possano costruire strategie per la prevenzione e il mantenimento della perdita di peso.

Da questo studio, non è chiaro il motivo per cui i partecipanti hanno iniziato a riguadagnare peso subito dopo il programma di perdita di peso. Tuttavia, Ross e il suo team ipotizzano che il loro ambiente sociale – con così tante tentazioni e persone incoraggianti a indulgere in cattive abitudini alimentari – possa avere qualcosa a che fare con questo.

“Siamo circondati da facili opportunità di ottenere cibi ipercalorici e ricchi di grassi ed è difficile per molte persone sviluppare attività nel loro tempo”, avverte.

In altre parole, una volta raggiunti i nostri obiettivi di perdita di peso, siamo abbastanza soddisfatti del nostro progresso per cedere alle stesse tentazioni che hanno portato ad essere un peso malsano in primo luogo.

Lei offre qualche incoraggiamento, notando che il recupero di peso non è una regola dura e veloce. Dice che alcune persone a dieta rimangono di successo e non rimettere il peso extra dopo il risultato iniziale di perdita di peso.

Per quelli di noi interessati a mantenere i nostri progressi, Ross ha alcuni suggerimenti per aiutarci a rimanere in pista.

In primo luogo, lei “incoraggia le persone a pesarsi quotidianamente, permettendoti di vedere come i cambiamenti che stai facendo nel mangiare e nelle attività stanno influenzando il tuo peso”, aggiunge.

Ha anche “esortato [le persone] a guardare le tendenze [nel loro percorso di mantenimento del peso] e non tanto la variazione giornaliera”.

Quando si tratta di adeguarsi a un apporto calorico superiore dopo una dieta dimagrante, Ross consiglia di aggiungere solo 100 calorie in più al giorno. Quindi, dovremmo continuare a tenere sotto controllo il nostro peso e modificare di conseguenza il nostro apporto calorico.

“Non c’è un’enorme differenza tra il numero di calorie che le persone mangiano quando raggiungono il loro obiettivo rispetto a quello che devono mantenere”, dice Ross.

Dovremmo anche ricordare che il mantenimento di un peso sano non è solo una questione di dieta. L’esercizio è altrettanto importante per mantenere il nostro corpo in forma, quindi non dobbiamo dimenticare di incorporarlo nel nostro regime – e continuare a farlo.