È così che il grasso addominale porta al diabete?

È noto che essere sovrappeso o obesi porta a problemi di salute, ma potrebbe essere meno noto che il grasso addominale è il tipo più dannoso. Fino ad ora, i ricercatori non erano sicuri dei meccanismi responsabili di questo – ma ora, rivelano come un enzima prodotto dal nostro fegato aumenta il rischio di diabete.

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L’infiammazione del grasso intorno alla pancia è particolarmente dannosa e una nuova ricerca rivela perché.

Quando si tratta delle conseguenze dannose del grasso in eccesso, il modo in cui viene distribuito su tutto il corpo è fondamentale.

Notizie mediche Oggi hanno recentemente riportato studi che dimostrano che il grasso addominale è profondamente legato al diabete di tipo 2 e alle malattie cardiache .

Abbiamo anche analizzato studi che suggeriscono che le donne, in particolare, potrebbero avere un aumentato rischio cardiometabolico se hanno un rapporto vita-fianchi più alto.

Ulteriori ricerche hanno trovato che il grasso della pancia è particolarmente pericoloso quando infiammato. Vecchi studi hanno dimostrato che locale infiammazione nel tessuto adiposo conduce ad anomalie cardiometabolic come resistenza all’insulina .

Ma l’esatto meccanismo responsabile di questa connessione tra infiammazione del tessuto adiposo e disturbi cardiometabolici è rimasto un po ‘oscuro – per esempio, i ricercatori si sono chiesti se l’infiammazione è “una causa o una conseguenza della resistenza all’insulina”.

Ora, i ricercatori della Columbia University Irving Medical Center di New York City, a New York, contribuiscono a gettare una luce tanto necessaria sulla questione; rivelano che il fegato contribuisce a questa infiammazione.

Il team è stato guidato dal Dr. Ira Tabas – che è il Richard J. Stock Professor of Medicine presso la Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons – ei risultati sono stati pubblicati sulla rivista Nature .

Il ruolo chiave degli inibitori DPP4 nel diabete

Il Dr. Tabas ed i suoi colleghi hanno usato topi obesi per verificare se il blocco di un enzima chiamato DPP4 ridurrebbe l’infiammazione nel loro grasso addominale.

I ricercatori si sono concentrati su DPP4 perché agli esseri umani che già hanno il diabete vengono prescritti inibitori DPP4 per aiutarli a gestire i loro sintomi. Gli inibitori della DPP4 impediscono all’enzima di interagire con un ormone che stimola l’insulina.

In questo studio, DPP4 non ha abbassato l’infiammazione addominale nei topi. Il dott. Tabas spiega questi risultati, suggerendo che potrebbero essere alla differenza tra il modo in cui gli inibitori DPP4 agiscono nell’intestino e il modo in cui agiscono nel fegato.

“Gli inibitori della DPP4 abbassano la glicemia inibendo la DPP4 nell’intestino, ma abbiamo alcune prove che gli inibitori della DPP4 nell’intestino finiscono per favorire l’infiammazione nei grassi”, afferma. “Questo annulla gli effetti antinfiammatori che i farmaci possono avere quando raggiungono le cellule infiammatorie, chiamate macrofagi, nel grasso.”

“Dai nostri studi”, aggiunge il Dr. Tabas, “sappiamo che DPP4 interagisce con una molecola su queste cellule per aumentare l’infiammazione, se potessimo bloccare quell’interazione, potremmo essere in grado di impedire all’enzima di causare infiammazione e resistenza all’insulina”.

Quindi, i ricercatori hanno preso di mira DPP4 nelle cellule del fegato anziché nell’intestino.Questo ha ridotto l’infiammazione adiposa e diminuito la resistenza all’insulina.

Gli inibitori della DPP4 hanno anche ridotto la glicemia.

Verso prove cliniche umane

Come afferma il Dr. Tabas, “l’inibizione del DPP4 in particolare nelle cellule del fegato attacca la resistenza all’insulina – il problema principale del diabete di tipo 2 – almeno nei nostri modelli preclinici”.

I ricercatori spiegano cosa significano i risultati per i futuri trattamenti del diabete di tipo 2. Il Dr. Tabas afferma: “Se possiamo sviluppare modi per indirizzare il fegato DPP4 nelle persone, questo potrebbe essere un nuovo modo potente per trattare il diabete di tipo 2 indotto dall’obesità”.

Anche il dott. Ahmed A. Hasan, un ufficiale medico e direttore del programma presso l’Atherothrombosis & Coronary Artery Disease Branch del National Heart, Polmone e Blood Institute, commenta i risultati.

Dice: “Questo studio rivela un potenziale nuovo target per il trattamento del diabete di tipo 2 e dei disturbi cardiometabolici”.

Questi risultati potrebbero spianare la strada a una futura sperimentazione clinica per verificare se un nuovo approccio terapeutico basato su questo obiettivo potrebbe migliorare la resistenza all’insulina nei pazienti diabetici.

Dr. Ahmed A. Hasan

 

Diabete di tipo 2: nuove linee guida abbassano i livelli di controllo della glicemia

L’American College of Physicians ha ora pubblicato le loro nuove linee guida riguardanti i livelli desiderati di controllo della glicemia per le persone con diabete di tipo 2. Le raccomandazioni mirano a modificare le attuali pratiche terapeutiche e i medici dovrebbero mirare a un livello moderato di zucchero nel sangue durante il trattamento dei loro pazienti.
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I livelli di controllo della glicemia dovrebbero essere moderati per le persone che vivono con diabete di tipo 2, secondo le nuove linee guida.

Secondo le stime più recenti, quasi 30 milioni di persone negli Stati Uniti hanno il diabete di tipo 2 , che rappresenta oltre il 9% dell’intera popolazione degli Stati Uniti.

Una volta diagnosticato il diabete di tipo 2, i pazienti sono spesso invitati a prendere quello che è noto come test dell’emoglobina glicata (HbA1c) al fine di mantenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue.

Il test media i livelli di zucchero nel sangue di una persona negli ultimi 2 o 3 mesi, con un punteggio di HbA1c del 6,5% che indica il diabete .

Ma alcuni studi hanno evidenziato che il test HbA1c potrebbe essere attualmente abusato negli Stati Uniti e hanno suggerito che tali test eccessivi possono portare a un trattamento eccessivo dei pazienti con farmaci ipoglicemici.

Questi farmaci hanno spesso una serie di effetti collaterali, come problemi gastrointestinali, zucchero nel sangue eccessivamente basso, aumento di peso e persino insufficienza cardiaca congestizia .

Inoltre, come alcuni ricercatori hanno sottolineato, “test eccessivi contribuiscono al crescente problema dei rifiuti nel settore sanitario e aumento del carico del paziente nella gestione del diabete”.

In questo contesto, l’American College of Physicians (ACP) si è proposto di esaminare le linee guida esistenti di diverse organizzazioni e le prove disponibili nel tentativo di aiutare i medici a prendere decisioni migliori e più informate sul trattamento delle persone con diabete di tipo 2.

Le loro linee guida sono state pubblicate sulla rivista Annals of Internal Medicine.

Si consiglia un A1C del 7-8 percento

Come spiegano gli ACP, l’attuale logica alla base delle raccomandazioni esistenti di un punteggio del 6,5% – o inferiore al 7% – è che mantenere bassi i livelli di zucchero nel sangue diminuirebbe il rischio di complicanze microvascolari nel tempo. Tuttavia, l’ACP ha riscontrato che le prove per tale riduzione sono “incoerenti”.

Come afferma il dott. Jack Ende, presidente dell’ACP, “[la nostra] analisi delle prove dietro le linee guida esistenti ha rilevato che il trattamento con farmaci a target del 7% o inferiore rispetto agli obiettivi di circa l’8% non riduceva i decessi o macrovascolari complicazioni come infarto o ictus, ma hanno causato danni sostanziali “.

Continua, dicendo, “Le prove dimostrano che per la maggior parte delle persone con diabete di tipo 2, raggiungere un A1C tra il 7 e l’8% è il miglior bilanciamento dei benefici a lungo termine con danni come basso livello di zucchero nel sangue, carico di farmaci e costi”.

Inoltre, l’ACP raccomanda che i pazienti di età pari o superiore a 80 anni o che convivono con malattie croniche come demenza , cancro o insufficienza cardiaca congestizia, ricevano un trattamento che si concentra sulla riduzione dei sintomi correlati allo zucchero nel sangue invece di abbassare i livelli di HbA1c .

La ragione di questo è che per i pazienti in questa categoria, i potenziali effetti collaterali dei farmaci ipoglicemizzanti superano i vantaggi.

“I risultati degli studi inclusi in tutte le linee guida dimostrano che i risultati di salute non sono migliorati trattando i livelli di A1C al di sotto del 6,5%”, spiega il dott. Ende.

“Tuttavia, riducendo gli interventi farmacologici per i pazienti con livelli di A1C persistentemente inferiori al 6,5 per cento”, continua, “ridurrà inutili danni, oneri e costi di farmaci senza incidere negativamente sul rischio di morte, infarti, ictus, insufficienza renale, amputazioni, visiva menomazione o neuropatia dolorosa . ”

Sebbene la dichiarazione di orientamento ACP si concentri sulla terapia farmacologica per controllare lo zucchero nel sangue, un obiettivo di trattamento più basso è appropriato se può essere raggiunto con una dieta e modifiche dello stile di vita come esercizio fisico, cambiamenti nella dieta e perdita di peso.”

Dott. Jack Ende

Come puoi abbassare i livelli di zucchero nel sangue?

I livelli di zucchero nel sangue sono una preoccupazione primaria per le persone con diabete. Glicemia alta, nota come iperglicemia, si verifica quando lo zucchero nel sangue di una persona è superiore a 180 milligrammi per decilitro (mg / dL).

I livelli elevati di zucchero nel sangue possono essere pericolosi se non gestiti tempestivamente e portare a problemi sia a breve che a lungo termine.

In questo articolo, esaminiamo alcuni modi diversi per aiutare le persone a ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Questi passaggi includono cambiamenti nello stile di vita, consigli dietetici e rimedi naturali.

Perché è importante la gestione della glicemia?

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Per quelli con diabete, la gestione dei livelli di zucchero nel sangue può aiutare a prevenire gravi complicazioni.

Mantenere gli zuccheri nel sangue a livelli target aiuta le persone con diabete ad evitare gravi complicazioni della malattia. L’alto livello di zucchero nel sangue può causare molti effetti negativi, che possono essere improvvisi, come l’accumulo di acido nel sangue, o verificarsi gradualmente nel tempo.

Nel tempo, mantenere i livelli di zucchero nel sangue a livelli insalubri può danneggiare i piccoli e grandi vasi sanguigni in diversi organi e sistemi, causando gravi conseguenze, come ad esempio:

  • menomazione della vista e cecità
  • ulcere del piede, infezioni e amputazioni
  • insufficienza renale e dialisi
  • infarti e ictus
  • malattia vascolare periferica , una condizione in cui il flusso di sangue agli arti è ridotto
  • danno al sistema nervoso, portando a dolore e debolezza

Mantenendo i livelli di zucchero nel sangue sotto i 100 mg / dL prima di mangiare e sotto 180 mg / dL dopo aver mangiato, le persone con diabete possono ridurre significativamente il rischio di effetti avversi della malattia.

Come abbassare i livelli di zucchero nel sangue

Qui ci sono 12 modi in cui una persona con diabete può abbassare i livelli di zucchero nel sangue e ridurre il rischio di complicanze.

1. Monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue

I livelli elevati di zucchero nel sangue spesso non causano sintomi fino a quando non superano i 200 mg / dL. Come tale, è essenziale per una persona con diabete monitorare il loro zucchero nel sangue più volte al giorno. Farlo significherebbe che i livelli di zucchero nel sangue non diventano mai così alti.

Una persona con diabete può utilizzare un monitor del glucosio domestico per controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Le raccomandazioni su quanto spesso controllare i livelli di glucosio durante il giorno variano da persona a persona. Un medico può fare le migliori raccomandazioni sul monitoraggio della glicemia a una persona con diabete.

2. Ridurre l’assunzione di carboidrati

I ricercatori hanno effettuato studi che dimostrano che mangiare una dieta a basso contenuto di carboidrati e ricca di proteine ​​riduce i livelli di zucchero nel sangue.

Il corpo scompone i carboidrati in zuccheri che il corpo usa come energia. Alcuni carboidrati sono necessari nella dieta. Tuttavia, per le persone con diabete, mangiare troppi carboidrati può causare picchi di zucchero troppo alti.

Riducendo la quantità di carboidrati che una persona mangia riduce le quantità di zucchero nel sangue di una persona.

3. Mangia i carboidrati giusti

I due principali tipi di carboidrati – semplici e complessi – influenzano i livelli di zucchero nel sangue in modo diverso.

I carboidrati semplici sono costituiti principalmente da un tipo di zucchero. Si trovano negli alimenti, come pane bianco, pasta e caramelle. Il corpo rompe questi carboidrati in zucchero molto velocemente, il che fa aumentare rapidamente i livelli di zucchero nel sangue.

I carboidrati complessi sono costituiti da tre o più zuccheri che sono collegati tra loro. Poiché la composizione chimica di questi tipi di carboidrati è complicata, richiede più tempo al corpo per abbatterli.

Di conseguenza, lo zucchero viene rilasciato nel corpo più gradualmente, il che significa che i livelli di zucchero nel sangue non aumentano rapidamente dopo averli mangiati. Esempi di carboidrati complessi includono avena integrale e patate dolci.

4. Scegliere cibi a basso indice glicemico

L’indice glicemico misura e classifica vari alimenti in base al livello di aumento dei livelli di zucchero nel sangue. La ricerca mostra che seguendo una dieta a basso indice glicemico diminuisce i livelli di zucchero nel sangue a digiuno.

Gli alimenti a basso indice glicemico sono quelli che hanno un punteggio inferiore a 55 sull’indice glicemico. Esempi di alimenti a basso indice glicemico includono:

  • patate dolci
  • quinoa
  • legumi
  • latte magro
  • verdure a foglia verde
  • verdure non amidacee
  • Noci e semi
  • carni
  • pesce

5. Aumentare l’assunzione di fibre alimentari

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Mangiare un sacco di fibre solubili, compresi i cereali integrali come il riso integrale, può aiutare.

La fibra svolge un ruolo significativo nella gestione dello zucchero nel sangue rallentando il tasso di degradazione dei carboidrati e la velocità con cui il corpo assorbe gli zuccheri risultanti.

I due tipi di fibra sono fibra solubile e insolubile. Dei due tipi, la fibra solubile è la più utile nel controllare lo zucchero nel sangue.

La fibra solubile è presente nei seguenti alimenti:

  • verdure
  • legumi
  • cereali integrali
  • frutta

6. Mantenere un peso sano

Perdere peso aiuta a controllare i livelli di zucchero nel sangue. Il sovrappeso è legato a un aumento degli episodi di diabete e a maggiori episodi di insulino-resistenza .

Gli studi dimostrano che la riduzione del peso anche solo del 7% può ridurre le probabilità di sviluppare il diabete del 58%.

È importante notare che una persona non ha bisogno di raggiungere il peso corporeo ideale per beneficiare di perdere 10-20 sterline e tenerlo fuori. Così facendo, migliorerai anche il colesterolo , ridurrai il rischio di complicazioni e migliorerai il senso generale di benessere di una persona.

Mangiare una dieta sana piena di frutta e verdura e fare abbastanza esercizio fisico può aiutare una persona a perdere peso o mantenere il peso attualmente sano.

7. Dimensione della porzione di controllo

Nella maggior parte dei pasti, una persona dovrebbe seguire le linee guida fornite da un medico o un nutrizionista. L’eccesso di cibo in una seduta può causare un picco nella glicemia.

Sebbene i carboidrati semplici siano tipicamente associati a livelli elevati di zucchero nel sangue, tutto il cibo fa aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Un attento controllo delle porzioni può mantenere i livelli di zucchero nel sangue più controllati.

8. Esercitare regolarmente

L’esercizio fisico ha molti vantaggi per le persone con diabete, tra cui la perdita di peso e una maggiore sensibilità all’insulina .

L’insulina è un ormone che aiuta le persone ad abbattere lo zucchero nel corpo. Le persone con diabete non producono abbastanza o nessuna insulina nel loro corpo o sono resistenti all’insulina prodotta dall’organismo.

L’esercizio fisico aiuta anche ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue incoraggiando i muscoli del corpo a usare lo zucchero per produrre energia.

9. Idratare

Una corretta idratazione è la chiave per uno stile di vita salutare. Per le persone preoccupate di abbassare il livello di zucchero nel sangue, è fondamentale.

Bere abbastanza acqua impedisce la disidratazione e aiuta anche i reni a rimuovere lo zucchero extra dal corpo nelle urine.

Coloro che cercano di ridurre i livelli di zucchero nel sangue dovrebbero raggiungere l’acqua ed evitare tutte le bevande zuccherate, come il succo di frutta o la soda, che può invece aumentare i livelli di zucchero nel sangue.

Le persone con diabete dovrebbero ridurre l’assunzione di alcool all’equivalente di un drink al giorno per le donne e due per gli uomini a meno che non si applichino altre restrizioni.

10. Prova gli estratti di erbe

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Gli integratori a base di erbe, come il tè verde, possono aiutare ad aumentare la dieta con i nutrienti essenziali.

Gli estratti di erbe possono avere un effetto positivo sul trattamento e il controllo dei livelli di zucchero nel sangue.

La maggior parte delle persone dovrebbe tentare di ottenere nutrienti dagli alimenti che mangiano. Tuttavia, gli integratori sono spesso utili per le persone che non ricevono abbastanza nutrienti da fonti naturali.

La maggior parte dei medici non considera gli integratori come trattamento da soli. Una persona dovrebbe consultare il proprio medico prima di assumere qualsiasi integratore, in quanto potrebbe interferire con qualsiasi prescrizione di farmaci.

Alcuni supplementi che una persona potrebbe voler provare includono:

  • tè verde
  • Ginseng americano
  • melone amaro
  • cannella
  • Aloe Vera
  • fieno greco
  • cromo

11. Gestire lo stress

Lo stress ha un impatto significativo sui livelli di zucchero nel sangue. Il corpo emette ormoni dello stress quando sono sotto tensione e questi ormoni aumentano i livelli di zucchero nel sangue.

La ricerca dimostra che la gestione dello stress attraverso la meditazione e l’esercizio fisico può anche aiutare ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue.

12. Dormi abbastanza

Il sonno aiuta una persona a ridurre la quantità di zucchero nel sangue. Ottenere un sonno adeguato ogni notte è un ottimo modo per aiutare a mantenere i livelli di zucchero nel sangue a un livello normale.

I livelli di zucchero nel sangue tendono ad aumentare nelle prime ore del mattino. Nella maggior parte delle persone, l’insulina dirà al corpo cosa fare con lo zucchero in eccesso, che mantiene normali i livelli di zucchero nel sangue.

La mancanza di sonno può avere un effetto simile all’insulino-resistenza, il che significa che il livello di zucchero nel sangue di una persona potrebbe aumentare significativamente dalla mancanza di sonno.

Porta via

Gestire l’iperglicemia è la chiave per evitare complicazioni gravi dal diabete.

Esiste una serie di interventi sullo stile di vita che possono aiutare una persona alle prese con alti livelli di zucchero nel sangue a ridurre i livelli di glucosio.

Una persona dovrebbe sempre seguire il consiglio del proprio medico per abbassare il livello di zucchero nel sangue.

In che modo il diabete influisce sulla guarigione delle ferite?

Il diabete può far guarire le ferite più lentamente. Questo aumenta il rischio che qualcuno con diabete svilupperà infezioni e altre complicazioni.

Una persona che gestisce bene il diabete può migliorare la guarigione delle ferite e ridurre le possibilità di sviluppare un’infezione grave.

Diabete e guarigione delle ferite

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Quelli con diabete possono scoprire che i diversi tipi di ferite sono lenti a guarire.

Ferite, tagli e ustioni minori fanno parte della vita, ma per le persone con diabete possono causare seri problemi di salute.

Molte persone con diabete sviluppano ferite che sono lente a guarire o non guariscono mai. Le ferite che non guariscono bene possono essere infettate.

Un’infezione può diffondersi localmente, nei tessuti e nelle ossa circostanti o in aree più distanti del corpo. In alcuni casi, possono persino essere fatali.

Le ulcere del piede diabetico colpiscono il 15% delle persone con diabete . Queste sono piaghe dolorose che alla fine possono portare all’amputazione del piede.

Anche quando una ferita non viene infettata, può influire sulla salute e sulla qualità della vita di una persona. Tagli o ferite ai piedi o alle gambe possono rendere difficile camminare o allenarsi senza dolore.

Mantenere il diabete sotto controllo può ridurre il rischio di ferite lente e complicazioni, comprese le ulcere del piede.

Uno studio del 2013 ha trovato una chiara correlazione tra glucosio nel sangue e guarigione delle ferite. Le persone sottoposte a chirurgia per ferite da diabete cronico avevano maggiori probabilità di guarire completamente se il loro glucosio nel sangue era ben controllato al momento dell’intervento.

Perché il diabete influisce sulla guarigione delle ferite?

Il diabete rende più difficile per il corpo gestire i livelli di glucosio nel sangue. Quando la glicemia rimane cronicamente alta, altera la funzione dei globuli bianchi, con conseguente incapacità di combattere i batteri.

Il diabete, in particolare se non controllato, è anche associato a cattiva circolazione. Quando la circolazione rallenta, i globuli rossi si muovono più lentamente. Questo rende più difficile per il corpo fornire sostanze nutritive alle ferite. Di conseguenza, le ferite guariscono lentamente, o potrebbero non guarire affatto.

Il danno ai nervi è un altro fattore che influenza la guarigione delle ferite. La glicemia incontrollata può danneggiare i nervi del corpo, il che significa che le persone con diabete possono sostenere più facilmente traumi ai piedi senza essere consapevoli di essere feriti. Questo può impedire loro di cercare un trattamento, permettendo a una ferita di peggiorare ancora.

Sudorazione compromessa, pelle secca e screpolata, infezioni delle unghie dei piedi e deformità del piede si riscontrano più comunemente nelle persone con diabete, aumentando il rischio di un’infezione batterica.

La ricerca sta costantemente scoprendo altri modi in cui il diabete influisce sulla guarigione delle ferite, tra cui:

  • produzione indebolita di ormoni associati alla crescita e alla guarigione
  • diminuzione della produzione e riparazione di nuovi vasi sanguigni
  • barriera cutanea indebolita
  • diminuzione della produzione di collagene

complicazioni

Le persone che mostrano una scarsa guarigione delle ferite a causa degli effetti circolatori e neurologici del diabete possono avere anche altre complicazioni. Questi includono malattie cardiache , malattie renali e problemi agli occhi.

Una ferita non trattata può essere infettata e l’infezione può diffondersi localmente a muscoli e ossa. Questo è chiamato osteomielite .

Se l’infezione si diffonde nel flusso sanguigno, si chiama sepsi e può essere pericolosa per la vita. Le infezioni profonde possono a volte diventare gravi e richiedono l’amputazione.

Prevenzione

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Mantenere una buona igiene del piede lavando e idratando ogni giorno può aiutare a promuovere la guarigione delle ferite.

Le strategie che possono prevenire le ferite a lenta guarigione dovute al diabete includono la gestione della glicemia, un’adeguata cura del piede e il trattamento tempestivo delle ferite.

La cura del piede corretta include:

  • lavare i piedi ogni giorno
  • tamponando a secco e applicando una lozione idratante
  • evitando di camminare a piedi nudi
  • tagliare le unghie dei piedi con cura
  • indossare scarpe comode
  • ispezionare i piedi e guardare dentro le scarpe ogni giorno
  • avere un medico controlla i piedi ad ogni visita

Le persone con diabete dovrebbero monitorare attentamente le loro ferite. Mentre è normale che le ferite diabetiche guariscano lentamente, non è normale che rimangano aperte per diverse settimane, per diffondersi o trasudare o per essere estremamente dolorose.

Le persone con diabete ben gestito hanno meno probabilità di soffrire di gravi ferite che non guariscono.

Le persone con diabete di tipo 1 devono assumere l’ insulina per tutta la vita. Quelli con diabete di tipo 2 hanno più opzioni per controllare la glicemia, inclusi diversi farmaci antidiabetici e insulina.

Entrambi i tipi di diabete traggono beneficio da una dieta controllata dal carb. Nel caso del diabete di tipo 2, gli interventi sullo stile di vita, come la dieta, l’esercizio fisico e la perdita di peso, possono migliorare sostanzialmente gli zuccheri nel sangue e possono anche consentire a una persona di gestire il diabete senza farmaci.

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Una ferita che non guarisce può rapidamente diventare pericolosa per la vita. Una prospettiva positiva per le ferite a guarigione lenta dipende dal ricevere un trattamento tempestivo.

Le persone con diabete dovrebbero contattare immediatamente un medico quando sviluppano ferite gravi o dolorose, o se una ferita appare infetta, provoca febbre o non guarisce dopo diversi giorni.

Una combinazione di trattamento antibiotico aggressivo , pulizia della ferita, trattamento chirurgico per rimuovere il tessuto morto e un migliore controllo della glicemia possono aiutare. Se la ferita non risponde al trattamento, ad esempio con un’ulcera del piede diabetica grave o estesa, può essere necessaria l’amputazione.

Diabete: la terapia genica può normalizzare i livelli di glucosio nel sangue?

Pubblicato da FARMAJET gennaio 2018

I ricercatori potrebbero aver appena trovato un modo per ripristinare i livelli normali di glucosio nel sangue in un modello di diabete di tipo 1, che potrebbe rivelarsi una soluzione promettente per le persone con diabete di tipo 1 o di tipo 2 in futuro.
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I ricercatori hanno sviluppato una terapia genica che ripristina i normali livelli di glucosio nel sangue nel diabete, riprogrammando le cellule alfa nel pancreas in cellule beta produttrici di insulina.

Il dottor George Gittes, professore di chirurgia e di pediatria all’Università di Pittsburgh School of Medicine in Pennsylvania, e il team hanno condotto lo studio. Le loro scoperte sono state pubblicate sulla rivista Cell Stem Cell .

Il diabete di tipo 1 , una malattia autoimmune cronica, colpisce circa 1,25 milioni di bambini e adulti in Italia.

Il sistema immunitario che di solito distrugge i germi e le sostanze estranee avvia erroneamente un attacco alle cellule beta produttrici di insulina che si trovano nel pancreas, che quindi si traduce in alti livelli di glucosio nel sangue.

Nel corso del tempo, il diabete di tipo 1 può avere un effetto significativo sugli organi principali e causare malattie cardiache e dei vasi sanguigni, danni ai nervi, ai reni, agli occhi e ai piedi, condizioni della pelle e della bocca e complicazioni durante la gravidanza.

I ricercatori nel campo del diabete di tipo 1 hanno mirato a sviluppare un trattamento che conserva e ripristina la funzione delle cellule beta, che, a sua volta, reintegrerà l’insulina, responsabile del trasferimento di glucosio nel sangue nelle cellule per produrre energia.

Una barriera a questa soluzione è che le nuove cellule che derivano dalla terapia di sostituzione delle cellule beta verrebbero probabilmente distrutte dal sistema immunitario.

Per superare questo ostacolo, il team ha ipotizzato che altre cellule simili potrebbero essere riprogrammate per comportarsi in modo simile alle cellule beta e produrre insulina , ma che sono abbastanza diverse da non essere riconosciute e distrutte dal sistema immunitario.

Cellule alfa riprogrammate in cellule beta

Il team ha progettato un vettore virale adeno-associato (AAV) che ha fornito due proteine ​​- Pdx1 e MafA – al pancreas del topo. Pdx1 e MafA supportano la proliferazione, la funzione e la maturazione delle cellule beta e possono infine trasformare le cellule alfa in cellule beta produttrici di insulina.

Le cellule alfa erano i candidati ideali per la riprogrammazione. Sono abbondanti, simili alle cellule beta e localizzati nel pancreas, il che aiuterebbe tutti con il processo di riprogrammazione.

L’analisi delle cellule alfa trasformate ha mostrato una riprogrammazione cellulare quasi completa alle cellule beta.

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Il dott. Gittes e il team hanno dimostrato che in un modello murino di diabete, i livelli di glucosio nel sangue sono stati ripristinati per circa 4 mesi con la terapia genica. I ricercatori hanno anche scoperto che Pdx1 e MafA trasformano le cellule alfa umane in cellule beta in vitro.

“La terapia genica virale sembra creare queste nuove cellule produttrici di insulina che sono relativamente resistenti a un attacco autoimmune”, spiega il dott. Gittes. “Questa resistenza sembra essere dovuta al fatto che queste nuove cellule sono leggermente diverse dalle normali cellule di insulina, ma non così diverse da non funzionare bene”.

Il futuro della terapia genica del diabete

I vettori AAV sono attualmente in fase di ricerca in studi di terapia genica umana e potrebbero essere consegnati al pancreas attraverso una procedura endoscopica non chirurgica, alla fine. Tuttavia, i ricercatori avvertono che la protezione osservata nei topi non era permanente e 4 mesi di livelli di glucosio ripristinati in un modello murino “potrebbero tradursi in diversi anni nell’uomo”.

“Questo studio è essenzialmente la prima descrizione di un semplice singolo intervento clinicamente traducibile nel diabete autoimmune che porta a normali zuccheri nel sangue”, dice il dott. Gittes, “e soprattutto senza immunosoppressione”.

Una sperimentazione clinica in entrambi i diabetici di tipo 1 e di tipo 2 nell’immediato futuro prevedibile è abbastanza realistica, data l’impressionante natura dell’inversione del diabete, insieme alla fattibilità nei pazienti di effettuare la terapia genica AAV”.

Dott. George Gittes

Gli scienziati stanno testando la terapia genica nei primati non umani. In caso di successo, inizieranno a lavorare con la Food and Drug Administration (FDA) per approvare l’uso negli esseri umani con diabete.