Che cos’è e come si cura la Cistite ?

La cistite è un’infezione del tratto urinario inferiore abbastanza comune.

Si riferisce specificamente a un’infiammazione della parete vescicale.

Sebbene la cistite non sia normalmente una condizione grave, può essere scomoda e portare a complicazioni se non trattata.

In questo articolo tratteremo le cause della cistite, come viene diagnosticata e trattata, compresi i rimedi casalinghi e come può essere prevenuta.

Che cos’è la cistite?

La cistite di solito si verifica quando l’uretra e la vescica, che sono normalmente sterili o prive di microbi, vengono infettate da batteri.

I batteri si attaccano al rivestimento della vescica e causano irritazione e infiammazione dell’area.

La cistite colpisce persone di entrambi i sessi e di tutte le età. È più comune tra le femmine rispetto ai maschi perché le donne hanno uretra più brevi.

Circa l’ 80% di tutte le infezioni del tratto urinario (IVU) sono causate da batteri dell’intestino che raggiungono il tratto urinario.

La maggior parte di questi batteri fa parte della flora intestinale sana, ma una volta entrati nello spazio sterile nell’uretra e nella vescica, possono causare un UTI.

Sintomi

I seguenti sono segni e sintomi comuni di cistite:

• tracce di sangue nelle urine
• urine scure, torbide o dall’odore intenso
• dolore appena sopra l’osso pubico, nella parte bassa della schiena o nell’addome
• sensazione di bruciore durante la minzione
• urinare frequentemente o sentire la necessità di urinare frequentemente

Le persone anziane possono sentirsi deboli e febbrili ma non presentano nessuno degli altri sintomi sopra menzionati. Possono anche presentarsi con uno stato mentale alterato.

Vi è una frequente necessità di urinare, ma ogni volta vengono passate solo piccole quantità di urina.

Quando i bambini hanno la cistite, possono presentare uno dei sintomi sopra elencati, oltre a vomito e debolezza generale.

Alcune altre malattie o condizioni hanno sintomi simili alla cistite, tra cui:

• uretrite o infiammazione dell’uretra
• sindrome del dolore alla vescica
• prostatite o infiammazione della ghiandola prostatica
• iperplasia prostatica benigna, negli uomini
• sindrome del tratto urinario inferiore
• gonorrea
• clamidia
• candida o mughetto

Le cause

Esistono molte possibili cause di cistite. La maggior parte sono infettivi e la maggior parte di questi casi deriva da un’infezione ascendente. I batteri entrano dalle strutture genito-urinarie esterne.

I fattori di rischio includono :

• Uso del tampone: quando si inserisce un tampone, esiste un leggero rischio che i batteri entrino attraverso l’uretra.
• Inserimento, modifica o uso prolungato di un catetere urinario : è possibile che il catetere porti batteri lungo il tratto urinario.
• Diaframma per il controllo delle nascite: esiste una maggiore incidenza di cistite tra le donne che usano il diaframma con spermicidi, rispetto alle donne sessualmente attive che non ne usano uno.
• Vescica piena: se la vescica non viene svuotata completamente, crea un ambiente in cui i batteri si moltiplicano. Questo è abbastanza comune tra donne in gravidanza o uomini la cui prostata è ingrossata.
• Attività sessuale: le donne sessualmente attive hanno un rischio maggiore di batteri che entrano attraverso l’uretra.
• Blocco in parte del sistema urinario che impedisce il flusso di urina.
• Altri problemi alla vescica o ai reni.
• Sesso frequente o vigoroso: questo aumenta le possibilità di danni fisici, che a loro volta aumentano la probabilità di cistite. Questo a volte viene chiamato cistite da luna di miele.
• Caduta di estrogeni livelli: Durante la menopausa , i livelli di estrogeni goccia, e il rivestimento di uretra di una donna si assottiglia. Più sottile diventa il rivestimento, maggiori sono le possibilità di infezione e danno. Dopo la menopausa, il rischio è più alto.
• Sesso: l’apertura dell’uretra di una donna è più vicina all’ano di quella di un uomo, quindi c’è un rischio maggiore di batteri dall’intestino che entrano nell’uretra.
• Riduzione del muco: durante la menopausa, le donne producono meno muco nella zona vaginale. Questo muco normalmente funge da strato protettivo contro i batteri.
• Radioterapia: danni alla vescica possono causare cistite da radiazioni tardive.

Le donne in terapia ormonale sostitutiva (TOS) hanno un rischio inferiore di sviluppare cistite rispetto alle donne in menopausa che non sono in terapia ormonale sostitutiva . Tuttavia, la terapia ormonale sostitutiva presenta una propria serie di rischi, quindi non viene abitualmente utilizzata per il trattamento della cistite infettiva nelle donne in post-menopausa.

Diagnosi

Un medico porrà al paziente alcune domande, effettuerà un esame ed eseguirà un test delle urine. Il test delle urine verrà inviato a un laboratorio oppure il medico potrà utilizzare un’astina di livello. I risultati dell’astina di livello delle urine ritornano rapidamente mentre il paziente è ancora in ufficio.

Una coltura di urina o un campione di urina cateterizzata può essere eseguita per determinare il tipo di batteri nelle urine. Dopo aver scoperto quale batterio specifico sta causando l’infezione, il medico prescriverà un antibiotico orale .

La maggior parte dei medici offrirà anche di testare un’infezione a trasmissione sessuale (STI). Le IST hanno spesso sintomi simili alla cistite.

I pazienti che ottengono regolarmente la cistite potrebbero aver bisogno di ulteriori test.

Ciò potrebbe includere una ecografia , una radiografia o una cistoscopia della vescica, utilizzando una fotocamera a fibra ottica.

Rimedi

I seguenti rimedi domestici e misure possono aiutare:

• Gli antidolorifici, come il paracetamolo (Tachipirina) o l’ibuprofene, possono alleviare il disagio. Questi sono disponibili per l’acquisto online .
• L’integratore piu’ consigliato per curare la cistite e’ il Cistidin Plus
• L’acqua e altri liquidi aiutano a scaricare i batteri attraverso il sistema.
• L’alcool dovrebbe essere evitato.
• I mirtilli contengono un principio attivo che impedisce ai batteri di attaccarsi alla parete della vescica, ma il succo o le capsule di mirtillo potrebbero non contenere abbastanza ingrediente attivo per prevenire i sintomi.
• Astenersi dal sesso riduce la possibilità che i batteri entrino nell’uretra.

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Integratore alimentare per il benessere delle vie urinarie a base di Cranberry e Uva ursina, con l’aggiunta di D-Mannosio e Inulina. I componenti aiutano a prevenire i disturbi che possono alterare la normale funzionalità delle vie urinarie. COntiene principi attivi con alta biodisponibilità ed una scelta rigorosa e certificata delle materie prime utilizzate.

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Componenti principali:

– D-mannosio: è uno zucchero semplice, un monosaccaride isomero del glucosio, a basso peso molecolare e di estrazione vegetale, che una volta ingerito viene scarsamente assorbito dalle cellule del nostro organismo e in buona parte e eliminato non metabolizzato attraverso le feci e le urine. L’inizio dell’infezione batterica all’apparato uro-genitale e determinata dal legame del fattore di virulenza FimH di Escherichia coli con gli oligosaccaridi fisiologicamente presenti sulla superficie delle cellule dell’epitelio vescicale e vaginale.
Da diversi anni l’affinita del D mannosio per le adesine FimH, localizzate sulla punta delle fimbrie batteriche di tipo 1, mannosio sensibili, è ampiamente riconosciuta. Il D-mannosio compete con i residui glucidici dei recettori glicoproteici cellulari e, quando presente in concentrazione sufficiente nelle urine, “inganna” i batteri dotati di fimbrie mannosio sensibili, neutralizzandoli e agendo come inibitore competitivo della loro adesione alle cellule dell’urotelio.
Il D-mannosio agisce con una duplice modalita:
– Difensiva, perche impedisce l’impianto di E. coli sui recettori delle cellule vescicali e dell’epitelio vaginale o ne facilita il distacco meccanico grazie alla elevata affinita per le adesine delle fimbrie batteriche;
– Riparativo-ricostruttiva, perche contribuisce alla ristrutturazione dello strato di mucopolisaccaridi (Glicosaminoglicani, GAG) della parete vescicale e della mucosa vaginale danneggiate, garantendo cosi una maggiore protezione da successivi insulti batterici [4-5].

– Cranberry: è ormai consolidato l’utilizzo di Cranberry (mirtillo rosso americano) come strategia alternativa agli antibiotici largamente usati per il trattamento delle cistiti. L’efficacia di Cranberry si basa sui molteplici studi che hanno dimostrato la capacità antiadesiva dell’estratto nei confronti delle P-fimbrie di E. coli alle mucose urogenitali. Il Cranberry presenta diversi tipi di Proantocianidine (classificate come A e B) ma sembrerebbero quelle di tipo A ad esercitare maggiormente l’attivita antiadesiva nei confronti delle P-fimbrie di E. coli. E’ da tener presente, inoltre, che il Cranberry sembrerebbe essere l’unico a possedere queste specifiche proantocianidine.
Nelle cistiti anche il batterio Proteus mirabilis gioca un ruolo molto importante e il Cranberry ha dimostrato una capacita d’inibizione del 75% verso questo batterio, cosi come una riduzione della sua mobilita e dell’attivita ureasica. Per quanto riguarda la dose più efficace, diversi studi riportano che l’assunzione giornaliera di succo o preparazioni in estratto secco di Cranberry debba contenere 36 mg di PAC.

– Uva ursina: l’attività “antimicrobica” dell’Uva ursina e sfruttata da tempo nel trattamento delle cistiti. L’azione della pianta, attribuibile all’arbutina, sembra essere quella di apportare cambiamenti nella parete cellulare microbica in maniera tale da diminuirne l’adesivita alle pareti delle mucose urinarie. Inoltre l’Uva ursina ha dimostrato la capacità di stimolare la diuresi (senza influire sull’escrezione di sodio e potassio) ed ha proprieta antinfiammatorie.

Modo d’uso:

Si consiglia l’assunzione di 1 capsula al mattino e 1 capsula la sera lontano dai pasti.

Ingredienti:

D-mannosio; inulina; Uva ursina (Arctostaphylos uva ursi (L.) spreng) foglie estratto secco tit. 10% in arbutina; agente di rivestimento: idrossipropilmetil cellulosa; Cranberry (Vaccinium macrocarpon Aiton) frutti succo estratto secco tit. al 40% in protoantocianidine (PAC); agente antiagglomerante: sali di magnesio degli acidi grassi.

Tenori medi per dose massima giornaliera:

Cranberry e.s. 120 mg pari a PAC 48 mg;
D-mannosio 250 mg;
Uva ursina e.s. 200 mg pari ad arbutina 20 mg;
Inulina 210 mg.

Trattamento

La maggior parte dei casi di cistite lieve si risolverà da sola entro pochi giorni. Qualsiasi cistite che dura più di 4 giorni deve essere discussa con un medico.

I medici possono prescrivere un ciclo di antibiotici di 3 o 7-10 giorni, a seconda del paziente. Questo dovrebbe iniziare ad alleviare i sintomi entro un giorno.

Se i sintomi non migliorano dopo l’assunzione degli antibiotici, il paziente deve tornare dal medico.

Gli antibiotici comunemente usati per la cistite batterica sono nitrofurantoina, trimetoprim-sulfametossazolo, amoxicillina, cefalosporine, ciprofloxacina e levofloxacina.

Nelle persone anziane e in quelle con sistema immunitario indebolito, dovuto, ad esempio, al diabete , c’è un rischio maggiore che l’infezione si diffonda al rene e ad altre complicazioni.

Le persone vulnerabili e le donne in gravidanza devono essere prontamente trattate.

Prevenzione

La cistite spesso non è prevenibile, ma possono essere utili le seguenti misure:

• praticando una buona igiene dopo il sesso
• usando saponi neutri e non profumati attorno ai genitali. I saponi per pelli sensibili sono disponibili per l’acquisto online .
• svuotare completamente la vescica durante la minzione
• non rimandare la minzione
• evitando biancheria intima attillata e pantaloni attillati
• indossare biancheria intima di cotone. Diversi stili sono disponibili per l’acquisto online .
• asciugandosi da davanti a dietro
• usando un lubrificante durante il sesso. Confronta le diverse marche online prima dell’acquisto.

Gli utenti del catetere devono chiedere a un medico o un’infermiera come evitare danni quando si cambia il catetere.

La maggior parte delle donne dovrebbe avere almeno un episodio di cistite durante la propria vita e molte ne avranno più di una.

Tutti gli uomini e i bambini dovrebbero consultare un medico se hanno la cistite.

Quando gli uomini hanno la cistite, può essere più grave che per le donne.

È più probabile che la cistite maschile derivi da un’altra condizione di base, come un’infezione alla prostata, il cancro , un’ostruzione o un ingrossamento della prostata.

Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini hanno maggiori probabilità di avere cistite rispetto ad altri uomini.

Nella maggior parte dei casi di cistite maschile, il trattamento precoce risolve efficacemente il problema, ma le infezioni della vescica maschile non trattate possono portare a infezioni o danni ai reni o alla prostata.